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減少X線對孕婦胎兒的刺激

2013-03-29 10:01:22      家庭醫(yī)生在線

  我國政府對接受醫(yī)療照射的婦女和兒童的健康特別關(guān)心,明確規(guī)定:對婦女及兒童施行放射學(xué)或放射性藥物檢查的正當性更應(yīng)慎重進行判斷,周密安排和計劃對孕婦施行的放射診斷和放射治療,以使胚胎或胎兒受到的照射劑量減少至最小,除有明顯臨床指征外,避免對孕婦或可能懷孕的婦女施行腹部或骨盆受照射的放射治療。

  為了減少X線對孕婦胎兒的刺激,醫(yī)生孕婦都責無旁貸,主要有以下幾方面:

  孕婦在易受輻射損傷的時期應(yīng)當避免X線照射:孕婦在孕育胎兒期間,第8周是胎兒發(fā)生變化最大的時間段,各種組織器官從第2~8周開始形成,而這一階段也是輻射導(dǎo)致胎兒畸形的最敏感時期。如果這一階段孕婦受到了X線的輻射,嚴重者會導(dǎo)致胎兒畸形。而當母體顯露懷孕的時期,也就是在第8周以后,即使受到X線輻射,胎兒的致畸形率也會明顯降低。8~12周或從15~26周期間,孕婦如果在此階段受到X線輻射,容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)弱智等狀況。因此準媽媽應(yīng)該注意在易受輻射損傷的時期避免X線照射,如果根據(jù)病情需要在醫(yī)院進行X線照射,可以選擇第12~14周。

  通過控制輻射劑量來增強對于孕婦胎兒的保護:當準媽媽不可避免要進行X線掃描檢查身體時,醫(yī)生應(yīng)當嚴格遵守輻射劑量標準,這樣可以有效地保護胎兒受到X線輻射后不會產(chǎn)生其他異常生理反應(yīng)。我們需要知道,在常規(guī)X線檢查中,胎兒所能承受的X線的最大劑量一般為:孕婦的頭部攝像約0.04毫希、胸部為0.00007毫希、腹部為0.245毫希。所以醫(yī)生應(yīng)當在X線照射時應(yīng)該有效的控制照射劑量,符合輻射劑量標準的前提下進行檢查。這對于孕婦胎兒的保護是非常重要的。孕婦在接受有效的診斷與治療的同時,醫(yī)生要嚴格的將照射劑量控制在最低水平以下,而且要盡可能降低分劑量,從而降低孕婦胎兒受到有害輻射的機會。而且,孕婦在做X線檢查應(yīng)當以攝片為主,攝片進入孕婦體內(nèi)的X線輻射量要遠低于透視所進入的輻射量。而且按照常規(guī)計算,一次X線透視,成年人所能接受的X線約為2.8毫希,而一次胸透攝片所能接受的X線劑量約為0.2~1.0毫希。因此準媽媽們在可以選擇時應(yīng)首選胸部X線檢查而不應(yīng)首選透視,而且不宜連續(xù)進行多次透視,嚴格遵守這一原則才能確保胎兒的安全。

  依靠醫(yī)師的放射優(yōu)化方案減少X線對孕婦胎兒的危害:對于醫(yī)療放射方法實現(xiàn)最優(yōu)化原則涉及眾多因素,首選,醫(yī)師的責任意識是實施該優(yōu)化方案的基礎(chǔ)和保障,常規(guī)X線輻射防護目前主要采取依靠減少患者有效劑量的方法,減少有效劑量目前最科學(xué)而且有效的方法主要是減少X線對于患者身體的照射面積。其次,采取有效的防輻射措施可以有效的降低孕婦胎兒所受的輻射劑量,以相同的曝光條件對胸部進行X線攝片,如果不限定照射視野,孕婦的頭部和下身若同時受到照射,按照相關(guān)公式計算,未防護的孕婦所受到輻射的有效劑量要比受到有效防護(鉛圍脖、鉛圍裙、鉛帽等)的孕婦高出數(shù)倍。因此孕婦需要接受有效的X線防護措施。其實,我國主動為孕婦采取防護措施的醫(yī)療機構(gòu)較少,而且特別是基層醫(yī)院,往往由于設(shè)備的維護不當,X線技巧的準直光欄燈光照射野和X線實際照射野有偏差,為防止病灶被光欄遮蓋造成廢片,開光野的范圍比正常要大一些從而增加了孕婦的照射面積,所以在無形中提高了患者的有效劑量,因此醫(yī)院方面更加應(yīng)該增加對于孕婦X線輻射的防護措施的投入。

(責任編輯:徐惠珍 )

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