減少X線(xiàn)對(duì)孕婦胎兒的刺激
我國(guó)政府對(duì)接受醫(yī)療照射的婦女和兒童的健康特別關(guān)心,明確規(guī)定:對(duì)婦女及兒童施行放射學(xué)或放射性藥物檢查的正當(dāng)性更應(yīng)慎重進(jìn)行判斷,周密安排和計(jì)劃對(duì)孕婦施行的放射診斷和放射治療,以使胚胎或胎兒受到的照射劑量減少至最小,除有明顯臨床指征外,避免對(duì)孕婦或可能懷孕的婦女施行腹部或骨盆受照射的放射治療。
為了減少X線(xiàn)對(duì)孕婦胎兒的刺激,醫(yī)生孕婦都責(zé)無(wú)旁貸,主要有以下幾方面:
孕婦在易受輻射損傷的時(shí)期應(yīng)當(dāng)避免X線(xiàn)照射:孕婦在孕育胎兒期間,第8周是胎兒發(fā)生變化最大的時(shí)間段,各種組織器官?gòu)牡?~8周開(kāi)始形成,而這一階段也是輻射導(dǎo)致胎兒畸形的最敏感時(shí)期。如果這一階段孕婦受到了X線(xiàn)的輻射,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。而當(dāng)母體顯露懷孕的時(shí)期,也就是在第8周以后,即使受到X線(xiàn)輻射,胎兒的致畸形率也會(huì)明顯降低。8~12周或從15~26周期間,孕婦如果在此階段受到X線(xiàn)輻射,容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)弱智等狀況。因此準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該注意在易受輻射損傷的時(shí)期避免X線(xiàn)照射,如果根據(jù)病情需要在醫(yī)院進(jìn)行X線(xiàn)照射,可以選擇第12~14周。
通過(guò)控制輻射劑量來(lái)增強(qiáng)對(duì)于孕婦胎兒的保護(hù):當(dāng)準(zhǔn)媽媽不可避免要進(jìn)行X線(xiàn)掃描檢查身體時(shí),醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守輻射劑量標(biāo)準(zhǔn),這樣可以有效地保護(hù)胎兒受到X線(xiàn)輻射后不會(huì)產(chǎn)生其他異常生理反應(yīng)。我們需要知道,在常規(guī)X線(xiàn)檢查中,胎兒所能承受的X線(xiàn)的最大劑量一般為:孕婦的頭部攝像約0.04毫希、胸部為0.00007毫希、腹部為0.245毫希。所以醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在X線(xiàn)照射時(shí)應(yīng)該有效的控制照射劑量,符合輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)的前提下進(jìn)行檢查。這對(duì)于孕婦胎兒的保護(hù)是非常重要的。孕婦在接受有效的診斷與治療的同時(shí),醫(yī)生要嚴(yán)格的將照射劑量控制在最低水平以下,而且要盡可能降低分劑量,從而降低孕婦胎兒受到有害輻射的機(jī)會(huì)。而且,孕婦在做X線(xiàn)檢查應(yīng)當(dāng)以攝片為主,攝片進(jìn)入孕婦體內(nèi)的X線(xiàn)輻射量要遠(yuǎn)低于透視所進(jìn)入的輻射量。而且按照常規(guī)計(jì)算,一次X線(xiàn)透視,成年人所能接受的X線(xiàn)約為2.8毫希,而一次胸透攝片所能接受的X線(xiàn)劑量約為0.2~1.0毫希。因此準(zhǔn)媽媽們?cè)诳梢赃x擇時(shí)應(yīng)首選胸部X線(xiàn)檢查而不應(yīng)首選透視,而且不宜連續(xù)進(jìn)行多次透視,嚴(yán)格遵守這一原則才能確保胎兒的安全。
依靠醫(yī)師的放射優(yōu)化方案減少X線(xiàn)對(duì)孕婦胎兒的危害:對(duì)于醫(yī)療放射方法實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化原則涉及眾多因素,首選,醫(yī)師的責(zé)任意識(shí)是實(shí)施該優(yōu)化方案的基礎(chǔ)和保障,常規(guī)X線(xiàn)輻射防護(hù)目前主要采取依靠減少患者有效劑量的方法,減少有效劑量目前最科學(xué)而且有效的方法主要是減少X線(xiàn)對(duì)于患者身體的照射面積。其次,采取有效的防輻射措施可以有效的降低孕婦胎兒所受的輻射劑量,以相同的曝光條件對(duì)胸部進(jìn)行X線(xiàn)攝片,如果不限定照射視野,孕婦的頭部和下身若同時(shí)受到照射,按照相關(guān)公式計(jì)算,未防護(hù)的孕婦所受到輻射的有效劑量要比受到有效防護(hù)(鉛圍脖、鉛圍裙、鉛帽等)的孕婦高出數(shù)倍。因此孕婦需要接受有效的X線(xiàn)防護(hù)措施。其實(shí),我國(guó)主動(dòng)為孕婦采取防護(hù)措施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少,而且特別是基層醫(yī)院,往往由于設(shè)備的維護(hù)不當(dāng),X線(xiàn)技巧的準(zhǔn)直光欄燈光照射野和X線(xiàn)實(shí)際照射野有偏差,為防止病灶被光欄遮蓋造成廢片,開(kāi)光野的范圍比正常要大一些從而增加了孕婦的照射面積,所以在無(wú)形中提高了患者的有效劑量,因此醫(yī)院方面更加應(yīng)該增加對(duì)于孕婦X線(xiàn)輻射的防護(hù)措施的投入。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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