經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的治療方法。那么，這種介入治療適應(yīng)于哪種冠心病呢?

　　1、 對(duì)于慢性穩(wěn)定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據(jù)的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。

　　2、 不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡盡早介入治療。高?；颊咧饕ǎ悍磸?fù)發(fā)作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時(shí)活動(dòng)耐量低下;血心肌酶指標(biāo)升高;心電圖新出現(xiàn)的ST段壓低;出現(xiàn)心力衰竭或出現(xiàn)二尖瓣反流或原有反流惡化;血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;持續(xù)室速;6個(gè)月內(nèi)接受過(guò)介入治療;曾行冠脈旁路移植術(shù)等。

　　3、 對(duì)于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治療的關(guān)鍵在于開(kāi)通梗死相關(guān)血管(IRA)，盡可能挽救瀕死心肌，降低患者急性期的死亡風(fēng)險(xiǎn)并改善長(zhǎng)期預(yù)后。根據(jù)患者就診的時(shí)機(jī)以及初始治療的不同分為不同的策略：

　　(1) 直接PCI：在急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行PCI直接開(kāi)通IRA。直接PCI可以及時(shí)、有效和持續(xù)的開(kāi)通IRA。建議“進(jìn)門(mén)-球囊開(kāi)通”時(shí)間控制在90分鐘內(nèi)。對(duì)于12小時(shí)內(nèi)(特別是3-12小時(shí)內(nèi))，特別是對(duì)于有溶栓禁忌的患者，如有條件應(yīng)行直接PCI。對(duì)于發(fā)病超過(guò)12小時(shí)，但仍有缺血癥狀、心功能障礙、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或嚴(yán)重心律失常的患者也建議行直接PCI。對(duì)于發(fā)生心原性休克的患者，可將時(shí)間放寬至36小時(shí)。而對(duì)于發(fā)病已超過(guò)12小時(shí)，且無(wú)缺血癥狀的患者，則不建議行PCI。

　　(2) 轉(zhuǎn)運(yùn)PCI：首診醫(yī)院無(wú)行直接PCI的條件，而患者不能立即溶栓，則轉(zhuǎn)至具備PCI條件的醫(yī)院行直接PCI。

　　(3) 補(bǔ)救PCI：溶栓失敗后IRA仍處于閉塞狀態(tài),對(duì)于IRA所行的PCI。

　　(4) 易化PCI：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，擬行PCI的患者于PCI術(shù)前有計(jì)劃的預(yù)先使用溶栓或抗血小板藥物，以盡早開(kāi)通IRA。