宮頸癌是女性生殖器最常見的惡性腫瘤，發(fā)病年齡多為40-55歲，其次為60-69歲。其發(fā)病與早婚早育、性生活紊亂及通過性交傳染的某些病毒（如人類皰疹病毒Ⅱ型、人類乳頭瘤病毒及人類巨細(xì)胞病毒等）特別人乳頭病毒HPV16、18型感染有關(guān)。子宮頸癌的發(fā)生往往經(jīng)過慢性宮頸炎（尤其是宮頸糜爛）、宮頸鱗狀上皮不典型增生、原位癌至浸潤癌的長達(dá)幾年、十幾年或幾十年的漫長過程。宮頸部的病變易于發(fā)現(xiàn)，因而早期診斷不難，根治率高。即使晚期，經(jīng)過積極治療亦可獲得長期緩解。

隨著各種新的影像學(xué)檢查方法的問世以及其技術(shù)的不斷發(fā)展，進(jìn)一步提高了影像學(xué)對宮頸癌術(shù)前分期的準(zhǔn)確性。本文就目前不同影像學(xué)方法在宮頸癌術(shù)前分期中的應(yīng)用作一介紹。

1 淋巴管X線造影術(shù)

20世紀(jì)60年代淋巴管造影術(shù)在美國開始應(yīng)用，但隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)該檢查不能辨別很小的轉(zhuǎn)移灶，會(huì)把良性病變當(dāng)成惡性病變，如脂肪變性、纖維化和淋巴結(jié)炎。

2 計(jì)算機(jī)斷層X線掃描（CT）

與淋巴管造影術(shù)相比，CT耗費(fèi)時(shí)間和技術(shù)難度都較小，而且能提供更多的信息，CT不能確定淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)的改變，僅能測定淋巴結(jié)大小的變化，淋巴結(jié)直徑>1·0cm則考慮為陽性。因此，體積正常但有鏡下轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果，而炎癥或增生性病變引起的淋巴結(jié)增大會(huì)造成假陽性結(jié)果。如果將直徑1.5cm作為陽性標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)提高敏感性而降低了特異性。另外，CT對宮旁侵犯的診斷準(zhǔn)確率較低。

3 超聲檢查

與CT相似，超聲檢查也不能區(qū)別增大淋巴結(jié)的良惡性，但其優(yōu)點(diǎn)是花費(fèi)少，費(fèi)時(shí)少，還可避免放射線照射。

4 磁共振成像（MRI）

MRI具有高對比度的分辨率和多方位的斷層成像能力。MRI對宮頸癌分期的準(zhǔn)確率為81%~92%。MRI在宮頸癌的術(shù)前分期中極具價(jià)值：（1）可以清晰顯示盆腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)，觀察盆腔內(nèi)各種臟器的MRI表現(xiàn)及毗鄰關(guān)系。（2）可以通過宮頸本身信號(hào)改變直接觀察腫瘤的有無及侵犯宮頸的深度。（3）可以判斷宮旁侵犯的程度、宮頸周圍器官（膀胱或直腸）是否受侵以及宮頸癌是否向上或向下侵及宮體或陰道。（4）可以提示腫大淋巴結(jié)的存在，進(jìn)一步判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。另外，由于MRI對胎兒無害，因此可作為對妊娠患者的診斷方法。

5 正電子發(fā)射體層成像（PET）

PET測定疾病的代謝改變而不是解剖改變，PET所采用放射性核素，能在衰變過程中發(fā)射正電子。因?yàn)榘┘?xì)胞對葡萄糖利用率較高，利用放射性核素標(biāo)記的2-18氟-2-去氧-D-葡萄糖（FDG），通過測定糖代謝增高的位點(diǎn)，用于測定惡性腫瘤的位置。PET具有更精確描繪原發(fā)灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶病變范圍的作用，特別是在淋巴結(jié)不大和常規(guī)方法不能測出的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

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