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輸卵管阻塞的原因與介入治療

2013-06-03 08:48:20      家庭醫(yī)生在線

通常導致輸卵管阻塞的原因有以下幾種:

1、非特異性盆腔感染:其致病微生物包括各種細菌、衣原體、支原體及病毒;盆腔炎的發(fā)生與機體抑抗力下降,不注意個人衛(wèi)生,性生活因素以及與婦科、產科手術,避孕措施等諸因素有關;隨著性傳播疾病及人工流產尤其是婚前人工流產的增加,由非特異性盆腔感染導致輸卵管性不孕的比例也日益增加;而以解脲支原體(UU)、沙眼衣原體(CT)感染尤為多見,此類感染導致盆腔膜狀粘連,輸卵管瘢痕形成及組織損傷時患者往往無明顯癥狀,一般檢查也無異常;但腹腔鏡下或輸卵管碘油造影可發(fā)現(xiàn)有的輸卵管傘端與周圍組織粘連,形成輸卵管積水;有的輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通,液體滲出形成炎癥性的輸卵管卵巢囊腫;有的明顯看出輸卵管完全性阻塞或通而不暢。

2、輸卵管妊娠:在輸卵管妊娠保守治療或手術后出現(xiàn)阻塞或通而不暢導致不孕或再次宮外孕。

3、盆腔子宮內膜異位癥:由于異位子宮內膜的作用或致輸卵管粘連、通而不暢,個別因子宮內膜異位癥致輸卵管阻塞性不孕。

4、輸卵管結核:在盆腔結核中,輸卵管幾乎100%受累,使輸卵管阻塞成為不可逆的,多表現(xiàn)為僵直、結節(jié)狀,部分可見干酪樣團塊或腹膜粟粒狀結節(jié)。

5、子宮肌瘤也會壓迫或牽拉輸卵管,使之變形或異位,造成不孕。

對于這類患者,可以通過微導絲疏通狹窄部分,再通過微導管加壓注射藥物,一般都能疏通,術后最好進行幾次通水治療,鞏固療效。當然不是所有炎癥引起的阻塞都能打通,如輸卵管結核、輸卵管壺腹部以遠閉塞以及輸卵管間質部無開口患者不是適應證,另外輸卵管長段閉塞也不是很好的適應證。粘液栓子亦是堵塞輸卵管的主要原因,多為輸卵管近端局部堵塞,通過宮腔內加壓治療很容易疏通成功,沒有疏通成功的可以通過微導絲疏通成功。

(責任編輯:徐惠珍 )

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