輸卵管阻塞的原因與介入治療
通常導(dǎo)致輸卵管阻塞的原因有以下幾種:
1、非特異性盆腔感染:其致病微生物包括各種細(xì)菌、衣原體、支原體及病毒;盆腔炎的發(fā)生與機(jī)體抑抗力下降,不注意個(gè)人衛(wèi)生,性生活因素以及與婦科、產(chǎn)科手術(shù),避孕措施等諸因素有關(guān);隨著性傳播疾病及人工流產(chǎn)尤其是婚前人工流產(chǎn)的增加,由非特異性盆腔感染導(dǎo)致輸卵管性不孕的比例也日益增加;而以解脲支原體(UU)、沙眼衣原體(CT)感染尤為多見(jiàn),此類感染導(dǎo)致盆腔膜狀粘連,輸卵管瘢痕形成及組織損傷時(shí)患者往往無(wú)明顯癥狀,一般檢查也無(wú)異常;但腹腔鏡下或輸卵管碘油造影可發(fā)現(xiàn)有的輸卵管傘端與周圍組織粘連,形成輸卵管積水;有的輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通,液體滲出形成炎癥性的輸卵管卵巢囊腫;有的明顯看出輸卵管完全性阻塞或通而不暢。
2、輸卵管妊娠:在輸卵管妊娠保守治療或手術(shù)后出現(xiàn)阻塞或通而不暢導(dǎo)致不孕或再次宮外孕。
3、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥:由于異位子宮內(nèi)膜的作用或致輸卵管粘連、通而不暢,個(gè)別因子宮內(nèi)膜異位癥致輸卵管阻塞性不孕。
4、輸卵管結(jié)核:在盆腔結(jié)核中,輸卵管幾乎100%受累,使輸卵管阻塞成為不可逆的,多表現(xiàn)為僵直、結(jié)節(jié)狀,部分可見(jiàn)干酪樣團(tuán)塊或腹膜粟粒狀結(jié)節(jié)。
5、子宮肌瘤也會(huì)壓迫或牽拉輸卵管,使之變形或異位,造成不孕。
對(duì)于這類患者,可以通過(guò)微導(dǎo)絲疏通狹窄部分,再通過(guò)微導(dǎo)管加壓注射藥物,一般都能疏通,術(shù)后最好進(jìn)行幾次通水治療,鞏固療效。當(dāng)然不是所有炎癥引起的阻塞都能打通,如輸卵管結(jié)核、輸卵管壺腹部以遠(yuǎn)閉塞以及輸卵管間質(zhì)部無(wú)開口患者不是適應(yīng)證,另外輸卵管長(zhǎng)段閉塞也不是很好的適應(yīng)證。粘液栓子亦是堵塞輸卵管的主要原因,多為輸卵管近端局部堵塞,通過(guò)宮腔內(nèi)加壓治療很容易疏通成功,沒(méi)有疏通成功的可以通過(guò)微導(dǎo)絲疏通成功。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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