本文指導(dǎo)專(zhuān)家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師 李麗娟教授

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師 李麗娟教授

我國(guó)每年有90萬(wàn)例的缺陷兒出生，普及產(chǎn)前超聲檢查無(wú)疑是提高缺陷兒檢出率，降低缺陷兒出生率的有效途徑之一，這需要國(guó)家加強(qiáng)中西部和基層醫(yī)療硬件配置和人才輸出，并且營(yíng)造和諧健康的社會(huì)氛圍。

龐大的數(shù)據(jù)

《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告2012》指出，我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，以全國(guó)年出生數(shù)1600萬(wàn)計(jì)算，每年新增出生缺陷約90萬(wàn)例，其中出生時(shí)臨床明顯可見(jiàn)的出生缺陷約25萬(wàn)例。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球低收入國(guó)家的出生缺陷發(fā)生率為6.42%，中等收入國(guó)家為5.57%，高收入國(guó)家為4.72%。我國(guó)出生缺陷發(fā)生率與世界中等收入國(guó)家的平均水平接近，但由于人口基數(shù)大，每年新增出生缺陷病例總數(shù)龐大。

《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告2012》還指出，出生缺陷在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為嬰兒死亡的第一位原因。這一趨勢(shì)在我國(guó)也逐漸顯現(xiàn)，出生缺陷在全國(guó)嬰兒死因中的構(gòu)成比順位由2000年的第4位上升至2011年的第2位，達(dá)到19.1%。

要降低胎兒缺陷出生率，其中一點(diǎn)是要普及產(chǎn)前超聲檢查，排查缺陷胎兒，因?yàn)槌暀z查是最適用于孕婦產(chǎn)前診斷的一種有效檢查手段。

然而，產(chǎn)前超聲檢查的普及卻受到了限制。

一、硬性條件的局限

《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告2012》指出，我國(guó)出生缺陷防治工作仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，其中一個(gè)原因是出生缺陷防治地區(qū)間發(fā)展不平衡，中西部地區(qū)的出生缺陷防治工作明顯落后于東部地區(qū)，防治體系不健全，綜合防治能力不足。

中西部地區(qū)工作條件很有限，沒(méi)有高檔機(jī)器，所以產(chǎn)前診斷檢出率低很多。因此，要提高中西部地區(qū)出生缺陷檢出率，就要先從硬性條件入手，包括先進(jìn)機(jī)器和高端人才?！?/p>

二、社會(huì)環(huán)境的約束

B超成像受制于多方面因素，落后地區(qū)、基層醫(yī)療設(shè)施配置、醫(yī)生技術(shù)的落后使得胎兒缺陷檢出率的下降。由于技術(shù)本身的局限，胎兒缺陷也不可能通過(guò)超聲檢查百分百發(fā)現(xiàn)。于是醫(yī)鬧應(yīng)運(yùn)而生。李麗娟教授指出，這一“鬧”會(huì)直接導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不敢再開(kāi)展產(chǎn)前超聲檢查，也就影響了產(chǎn)前超聲診斷的普及?！拔覀儜?yīng)該用寬容、理性的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)前診斷。這種理性有利于營(yíng)造出出生缺陷防治的氛圍，這樣才能讓這個(gè)技術(shù)普及，惠及更多人?！?李麗娟教授說(shuō)。

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