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肝囊腫超聲介入治療

2013-06-04 07:35:39      家庭醫(yī)生在線

肝囊腫,通俗點(diǎn)說就是肝臟中的"水泡"。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的,即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有,如在牧區(qū),如人們?nèi)旧狭税蚁x病,在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲性囊腫。外傷、炎癥,甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發(fā)的,就只一個(gè),小至0.2厘米;也可以多到十來個(gè)、幾十個(gè),甚至也可有一個(gè)是大至幾十厘米的。多發(fā)性肝囊腫病人有時(shí)還合并其他內(nèi)臟的囊腫,如伴發(fā)腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。

肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病,可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性。

肝囊腫病因大多數(shù)系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致,單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成。肝囊腫生長緩慢,所以可能長期或終生無癥狀,其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置、大小、數(shù)目以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。

肝囊腫一般是沒有癥狀的。當(dāng)囊腫長大到一定程度,可能會(huì)壓迫胃腸道而引起癥狀,如上腹不適飽脹;也有因囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染而有腹痛、發(fā)熱的。

囊腫壓迫胃部患者不敢正常進(jìn)食或飽餐,擠壓心臟時(shí)可以出現(xiàn)心衰,有的病人因?yàn)楦巫笕~囊腫,擠壓到心臟。每天必須吸氧,而且因?yàn)樾乃?,兩年沒有下床。經(jīng)過治療后病人能夠下地行走,再不用吸氧。

肝囊腫可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,腹脹,有時(shí)囊腫突然增大或繼發(fā)感染,可以突然腹痛加劇,或發(fā)燒。

有時(shí)上腹部可觸及包塊,有的病人出現(xiàn)腹痛,嘔吐,黃疸。

肝囊腫是指肝臟的局部組織呈囊性腫大,對(duì)人體的健康影響不大。體積較小時(shí),沒有明顯癥狀,常常在腹部超聲檢查或腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn),不需要治療。

當(dāng)囊腫過大時(shí),可出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等癥狀。

少數(shù)肝囊腫可出現(xiàn)以下狀況,如囊腫破裂、囊內(nèi)出血、感染或短期內(nèi)生長迅速有惡變傾向等,所以,對(duì)于所有肝囊腫需要定期檢查觀察,必要時(shí)治療。

肝囊腫主要依賴影像檢查進(jìn)行診斷。在影像診斷中超聲檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面,一般認(rèn)為超聲檢查比CT更準(zhǔn)確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時(shí),特別是對(duì)于需行治療的巨大肝囊腫患者,CT檢查對(duì)于手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。一般情況下,肝囊腫患者并不需要作磁共振(MRI)檢查?;?yàn)檢查對(duì)肝囊腫的診斷價(jià)值不大。通常,肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷,作某些血液檢查仍然是必要的。

目前,治療方法:有外科囊腫切除術(shù)和介入治療。前者療效確切,不復(fù)發(fā),但創(chuàng)傷大,費(fèi)用高、恢復(fù)慢。介入治療是在影像引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液,后注入等量無水酒精,以破壞囊壁組織,使囊腔閉合痊愈。此方法簡單,無痛苦,術(shù)后無任何疤痕遺留;且費(fèi)用低,恢復(fù)快。如果治療得當(dāng),技術(shù)方法先進(jìn)、到位,一般不易復(fù)發(fā)。目前國際流行的是介入微創(chuàng)治療,因此廣受醫(yī)患雙方的歡迎和推崇。

介入治療主要為超聲引導(dǎo)下囊腫的硬化治療。在超聲的引導(dǎo)下,將一根細(xì)細(xì)的針插入囊腫,用細(xì)針將囊腫內(nèi)的液體抽出來,然后再注入硬化劑,這樣囊腫才不會(huì)再次長大。此項(xiàng)操作,簡單、安全,僅需局部麻醉,無創(chuàng)傷,僅在皮膚上留下1-2毫米的針孔,肝功能影響小,無明顯副作用,病人無痛苦,且經(jīng)濟(jì),明顯減少病人花費(fèi)。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )