臨床上見到常年患腰腿痛的癌癥病人在康復(fù)或治療期間，很容易易把癌癥骨轉(zhuǎn)移誤認為是舊病復(fù)發(fā)。胸、腰、腿疼痛病因是復(fù)雜的，胸、腰不明原因引起疼痛的癌癥病人90%以上是癌轉(zhuǎn)移引起的，這些老病號往往容易將癌癥骨轉(zhuǎn)移與舊患混淆，結(jié)果錯過了及時治療的時機。那么，這兩者之間到底有什么區(qū)別呢？

一、如何鑒別腰腿痛與胸腰椎骨轉(zhuǎn)移癌引起疼痛？

腰腿痛主要是由于急性腰扭傷或腿肌肉勞損、腰骶勞損、骼骼勞損、腰椎間盤突出癥等所引起，起因大多為外（扭）傷、負重、受寒潮侵襲；腰部或脊柱活動受限制；久坐或較長時間彎腰疼痛加劇；晨起時腰腿部發(fā)僵，活動后可緩解。X光檢查可抖滁骨骼破壞、骨析，有的可顯示骨質(zhì)增生；腰椎間盤突出癥病人經(jīng)CT或磁共振（MRI）檢查可明確診斷和定位。并可與椎管內(nèi)腫瘤相鑒別。

癌痛的特點有所不同；首先患者有癌瘤病史，疼痛是骨骼轉(zhuǎn)移癌病人的主要癥狀，大多數(shù)病人訴說以夜間為主。脊柱骨轉(zhuǎn)移癌的病人可因發(fā)生部位不同，產(chǎn)生相應(yīng)的具有特征性表現(xiàn)的疼痛部位也不盡相同，如中胸椎段轉(zhuǎn)移癌產(chǎn)生的放射性疼痛為束帶狀圍繞胸背部，感覺就像胸部被一捆布帶死死靳??；而腰椎轉(zhuǎn)移癌產(chǎn)生的疼痛則會放射至-側(cè)或兩側(cè)骶骼骨，骼前上棘或腹股溝部，有可能會發(fā)生膀胱功能和性功能障礙；如果癌細胞侵犯到骶骨，還可能會出現(xiàn)下腰部或骶尾部疼痛，也會放射到會陰部或肛門周圍。

二、如何檢查才能發(fā)現(xiàn)癌癥骨轉(zhuǎn)移？

要及早發(fā)現(xiàn)癌癥骨轉(zhuǎn)移，臨床上主要有以下幾種檢查方法：

①早期X線平片診斷較為困難，只有當(dāng)脊柱骨頭被破壞達1厘米以上，而且骨骼脫鈣達50%～70%時，X線片才能觀察到；

② 同位素骨掃描是檢查骨骼有無遭受癌侵犯的高度敏感的方法之一，有研究表明可以早于X線檢查6個月之前可發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶；

③ 通過CT檢查可分辨溶骨性、成骨性和混合性，如來源于肺、腎和胃腸道的惡性腫瘤常為溶骨性破壞；而來源于乳腺和前列腺的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移多為成骨性改變；

④ 磁共振檢查，可發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性在90%以上，通過一定的檢查手段可觀察到脊柱骨、脊髓、神經(jīng)和軟組織有無遭腫瘤侵害的情況，對指導(dǎo)治療有重要價值；

⑤ PET/CT（電子發(fā)射計算機斷層顯像掃描）檢查，可以發(fā)現(xiàn)一般常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)的微小病變；如果能做骨穿刺活檢，可以明確骨轉(zhuǎn)移癌的病理類型，對指導(dǎo)治療十分重要。

三、癌癥骨轉(zhuǎn)移為什么容易漏診？

胸、腰椎腫瘤90%以上是轉(zhuǎn)移性腫瘤，大多數(shù)病人都是癌癥骨骼轉(zhuǎn)移造成明顯的骨痛時才引起注意；有很多病人開始常把這種疼痛當(dāng)作腰腿痛或腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛等進行治療，直到癥狀加重或骨痛難以忍受才進一步檢查而發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移腫瘤，但此時大多數(shù)癌瘤病人已錯過對原發(fā)腫瘤的最佳治療時機。

四、 發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌如何治療？

癌癥發(fā)展到了骨轉(zhuǎn)移階段，雖然已經(jīng)錯過了早期治療的機會；但經(jīng)過聯(lián)合化療或內(nèi)分泌治療、免疫治療、核素治療及中醫(yī)中藥治療后，很多患者的疼痛等其他癥狀都能明顯緩解，如全身治療：主要包括針對原發(fā)腫瘤的聯(lián)合化療或免疫治療、核素治療和中醫(yī)中藥治療，從源頭上遏制腫瘤發(fā)展。放射性核素治療：利用親骨性放射性藥物進行體內(nèi)輻射治療骨轉(zhuǎn)移，它能有效減輕疼痛，減少止痛劑的用量，提高生活質(zhì)量。雙磷酸鹽類藥物治療：這類藥物與骨頭有高度親和性，對溶骨性混合性和成骨性轉(zhuǎn)移癌均有療效，它能抑制骨質(zhì)破壞并誘導(dǎo)破骨癌細胞凋亡，而且止痛作用明顯；對腎功能損害輕，是治療骨轉(zhuǎn)移癌的常用藥物。放射線治療（放療）俗稱“電療”，對緩解骨痛，減少病理性骨折的發(fā)生及減輕骨腫瘤對脊髓的壓迫效果較明顯，有70%～100%的病人骨疼可以減輕或消失。外科手術(shù)治療：外科手術(shù)可以直接切除轉(zhuǎn)移腫瘤，去除引起骨痛病因，減輕腫瘤對脊髓的壓迫，提高患者的生存質(zhì)量。

總之，惡性腫瘤脊椎骨轉(zhuǎn)移的晚期病變，治療方案應(yīng)根據(jù)病人的年齡、一般健康狀況、轉(zhuǎn)移癌的部位、神經(jīng)損害的程度等因素綜合評估之后視情況而定，才能收到預(yù)期效果。