懷疑肺癌患者做哪些影像學(xué)檢查?
隨著工業(yè)經(jīng)濟的進步,肺癌的發(fā)病率逐年提高,在多數(shù)發(fā)達國家中,肺癌的發(fā)病率雖有逐年下降趨勢,但仍為男性腫瘤的首位,女性腫瘤的第二或三位。在美國,肺癌有以下幾個特點:死亡率是所有癌癥死因的第一位(包括男性和女性);僅12%~15%的肺癌病人可接受現(xiàn)代治療方案;超過90%的肺癌患者是可以預(yù)防的。
對于臨床上懷疑肺癌的患者,醫(yī)生會結(jié)合病史以及體檢情況,進行一些有針對性的檢查,以幫助確定是否存在肺癌以及癌癥的嚴重程度,這些檢查設(shè)備側(cè)重點不同,解決的問題各具特色:
一、針對肺癌病灶的影像檢查包括
1、胸部X線片 可以顯示心、肺、氣管、大血管以及淋巴結(jié)的一些影像,是最常用也是最簡單的檢查方法,缺點是對于一些微小的病變或隱匿部位的病變可能難以發(fā)現(xiàn),這時醫(yī)生往往會建議您進一步CT等檢查。
2、胸部CT掃描 是通過X線穿透身體形成的一系列肺部橫切面的圖像,這種檢查方式可以看到肺部一些細微的改變,比X線檢查更為清晰,但費用往往更高,并且常常需要打針做增強檢查,目的是了解腫塊的血液循環(huán)情況和縱隔/肺門淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
3、正電子發(fā)射斷層掃描(PET-CT)或同位素肺顯像 通過向體內(nèi)注射一種攜帶有放射性原子的特殊葡萄糖,然后檢測其放射活性,由于癌癥細胞代謝比較活躍,需要更多的能量,就會吸收更多的葡萄糖,因此,腫瘤部位的放射性也就更高,這樣就可以早期發(fā)現(xiàn)癌腫的存在,還可以用于檢測患者全身狀況。
4、纖維細支氣管鏡 通過氣管將一個纖細的管子插入到氣管/支氣管,通過其上的鏡頭直接觀察管腔內(nèi)的病變,而且還可以進行活組織病理學(xué)檢查,確診率可以達到90%以上,并發(fā)癥很低,缺點是:侵入性檢查,患者有一定不適,全身麻醉后檢查可以消除痛苦,適用于靠近縱隔的中央型肺癌。
5、CT導(dǎo)引下經(jīng)皮細針抽吸活檢 直接通過胸部皮膚對靠近胸壁的可疑病灶進行細針穿刺,抽吸部分組織進行病理學(xué)檢查,這種檢查僅僅適用于靠近胸壁的周圍性肺癌,有發(fā)生氣胸的風(fēng)險。
6、胸腔鏡 這項技術(shù)使用連在電視攝相機和監(jiān)視器上的有光源的細管來觀察肺和胸壁之間的空隙。這使醫(yī)生能夠看到肺表面的腫瘤,也能夠?qū)θ魏斡袘岩傻牡胤饺』顧z,特別適用于周圍型肺結(jié)節(jié),皮膚切口小,術(shù)后恢復(fù)快。
二、針對轉(zhuǎn)移灶的影像檢查包括
1、顱腦或全身磁共振(MR)成像 使用的是無線電波和強磁場,對人體沒有X線輻射。無線電波的能量被組織以特定方式先吸收后釋放,計算機將釋放的能量轉(zhuǎn)換為MR圖像。這些圖像通常用于檢測肺癌有沒有擴散到腦組織或全身臟器。
2、同位素骨掃描 這種檢查方式就是在身體內(nèi)注射一種放射性雙磷酸鹽,不過用于檢查時其放射性往往很低,也不會持續(xù)很久,對身體沒有影響。這種同位素注射進入人體后,如果骨骼內(nèi)有癌腫轉(zhuǎn)移,同位素活性往往會比較高,這樣通過一種特殊成像系統(tǒng)就可以發(fā)現(xiàn)是否存在骨轉(zhuǎn)移,并確定其轉(zhuǎn)移部位。
3、縱隔鏡 患者在全身麻醉后,空心的、有光源的管子從胸骨下經(jīng)頸部底端作一小切口插入。特殊的儀器經(jīng)過這個管子能夠從縱隔淋巴結(jié)(沿著氣管和主要支氣管區(qū)域)取樣,觀察有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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