缺血缺氧性腦病
患兒1天,驚厥兩次,后安排其進(jìn)行MRI影像檢查,后臨床診斷為缺血缺氧性腦病。(下圖為醫(yī)院檢查圖)
新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害,患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預(yù)后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遺留后遺癥,如智力低下,癲癇和腦性癱瘓。 圍產(chǎn)期缺氧主要發(fā)生在宮內(nèi),約80 ̄90%發(fā)生在產(chǎn)前或產(chǎn)時,10%發(fā)生在產(chǎn)后。缺氧缺血性腦病多見于胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常;胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩,新生兒有嚴(yán)重肺部感染也可致此病。因此,預(yù)防本癥首先應(yīng)在懷孕后定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并在醫(yī)院分娩
臨床表現(xiàn)
1、意識障礙。表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài),或兩者交替出現(xiàn)。前者表現(xiàn)為煩躁不安,易激惹、吐奶、尖叫。后者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、昏迷。 2、肌張力改變。增高、降低甚至松軟,輕癥病人肌張力正常。 3、原始反射異常。擁抱反射、握持反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。 4、病情較重時可有驚厥,新生兒驚厥多表現(xiàn)在面部、肢體不規(guī)則、不固定的節(jié)律性抽動,如反復(fù)眨眼、眼球偏斜、震顫、凝視??谏嘧鑫?、咀嚼、咂嘴等陣發(fā)性活動,上肢或下肢做類似劃船或踩自行車樣周期性活動以及陣發(fā)性呼吸暫停等。 5、重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間隙性肌張力增高等腦損傷表現(xiàn)。 6、部分病人出現(xiàn)前囟飽滿、緊張。 7、并發(fā)癥中以吸入性肺炎最多見。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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