肝癌經(jīng)血管的介入治療
我國(guó)為肝炎及肝癌大國(guó),肝癌的發(fā)病人數(shù)每年超過30萬例,大多數(shù)的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為中晚期,僅有不到20%的患者有手術(shù)切除的機(jī)會(huì),部分早期患者也可能因?yàn)楦斡不喂δ茌^差而難以行手術(shù)根治,而經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞(介入治療方法之一)被認(rèn)為是中晚期肝癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,該方法主要是通過導(dǎo)管灌注提高局部組織的化療藥物濃度的同時(shí)阻斷腫瘤供血?jiǎng)用},使腫瘤發(fā)生壞死而達(dá)到治療效果。自從上世紀(jì)80年代使用介入治療肝癌以來,以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、并發(fā)癥相對(duì)較少的特點(diǎn),很快就得到廣大患者的歡迎,20多年來的臨床結(jié)果顯示,介入治療肝癌明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法,已成為中晚期肝癌治療的首選方法。
肝癌的介入治療就是在影像設(shè)備(如X線電視、CT、B超)的引導(dǎo)下,將特制的穿刺針、導(dǎo)管插入肝臟的腫瘤區(qū)進(jìn)行診斷及治療的一種方法。該方法通常用局麻方式,經(jīng)股動(dòng)脈穿刺建立通道,將導(dǎo)管插入肝動(dòng)脈,造影確認(rèn)腫瘤供血?jiǎng)用},然后,將導(dǎo)管超選擇性插至腫瘤供血?jiǎng)用},通過導(dǎo)管注入高濃度化療藥,將腫瘤細(xì)胞“毒死”。還可將抗癌藥物和栓塞劑混合后,通過導(dǎo)管一起注入到肝內(nèi)癌腫血管內(nèi),這樣既能阻斷腫瘤血供來源,又能使抗癌藥物高濃度的在腫瘤區(qū)發(fā)揮作用,而且藥物在癌腫內(nèi)停留的時(shí)間更長(zhǎng)。最后,用栓塞材料將腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞,使腫瘤“餓死”。術(shù)后傷口跟輸液穿刺后傷口大小一樣。
經(jīng)血管介入治療的原理:
肝癌介入治療的療效是由于肝癌的供血特點(diǎn)決定的。正常情況下肝臟由肝動(dòng)脈和門靜脈供血,其中門靜脈供血占75%~80%,肝動(dòng)脈供血占20%~25%。肝癌的供血恰恰相反,肝癌90%~95%以上是肝動(dòng)脈供血,門靜脈供血極少。這就為治療帶來了方便。通過肝動(dòng)脈插管可使藥物直接進(jìn)入肝癌組織,提高局部的藥物濃度,對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行殺傷。另外應(yīng)用一些栓塞物質(zhì)如碘油、明膠海綿、生物相容性栓塞微球等對(duì)肝癌的供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓堵,切斷其營(yíng)養(yǎng)作用,腫瘤組織會(huì)壞死,從而達(dá)到治療的目的。
下列肝癌病人均可行肝癌介入治療:
1)各種原因認(rèn)為不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌,或者病人不愿手術(shù)的小肝癌。
(2)作為手術(shù)前的準(zhǔn)備,通過介入治療,使肝癌縮小,使手術(shù)容易切除,另外介入后可減少腫瘤的擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。
(3)肝癌切除不徹底者,術(shù)后復(fù)發(fā)或其他方法治療失敗的病人。
(4)肝癌病灶破裂出血,既能立即止血,同時(shí)又能殺滅病灶,而且較外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小。
(5)肝腎功能無嚴(yán)重?fù)p害。
(6)無嚴(yán)重的黃疸及腹水的病人。
(7)病人全身情況良好,無嚴(yán)重的出血性疾病。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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