超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)大部分是良性的，惡性所占比例還是少的。但是總體甲狀腺結節(jié)發(fā)生率近年來逐年上升，所以惡性發(fā)生率也在上升。

大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院超聲科車穎近幾年針對甲狀腺良性結在臨床上我們進行了大量的良惡性鑒別診斷，幾乎每周有近百名患者。各種部位、各種形態(tài)的結節(jié)，我們體會超聲能夠將80%多的結節(jié)明確診斷其性質，而且診斷準確率100%，有近20%患者需要超聲引導下穿刺病理來確診，我們每月進行一百例左右的甲狀腺結節(jié)穿刺，病理結果中診斷為甲狀腺乳頭狀癌的患者，與手術對照其準確率在98%。細針穿刺活檢主要是針對乳頭狀癌進行診斷，至于少見類型的甲狀腺癌是不能通過細針穿刺來診斷的。

針對甲狀腺良性結節(jié)我們進行了超聲引導下射頻消融治療，4年來治療數(shù)百例患者，沒有一例嚴重并發(fā)癥（如喉返神經(jīng)損傷、大血管損傷氣管食管損傷等）發(fā)生，只有罕見病人術中可見穿刺中使甲狀腺被膜外或肌肉中出血現(xiàn)象，超聲監(jiān)視下及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)按壓后出血停止，才繼續(xù)將手術完成。當然任何手術都是有風險的，不能保證以后不會發(fā)生意外情況，但我們能做的是認真準備，盡最大努力手術、仔細觀察，將各種風險機會降低。

我們針對不同患者，采取不同的、應該說是個性化的治療方案，尤其是靠近喉返神經(jīng)的多發(fā)的大結節(jié)，經(jīng)常選擇二次或多次手術來達到全部消融的治療目的。針對大結節(jié)我們科學合理立體布針，使得結節(jié)能夠在盡量少的穿刺次數(shù)下做到盡量完整的消融結節(jié)。這樣下來我們隨訪的結果療效非常滿意。(作者：車穎)