輸卵管栓堵治療輸卵管積水
前幾天接診一個(gè)病友,32歲,要求做輸卵管栓堵。我問為什么?她說,因輸卵管炎癥、積水不孕1年余,后來做腹腔鏡手術(shù)后,仍沒懷孕,遂切除一側(cè)輸卵管后進(jìn)行試管,結(jié)果試管六次未能成功,主要原因是另一側(cè)輸卵管也有積水。于是前來聯(lián)系輸卵管介入栓堵術(shù)。我深深感覺到,作為病人,真的不容易!
做試管嬰兒治療前為什么一定要治療輸卵管積水?
從20多年前“試管”嬰兒誕生到今天,人類輔助生殖技術(shù)有了很大的發(fā)展。特別是最近的幾年中,因?yàn)楦黜?xiàng)技術(shù)的成熟,包括細(xì)胞培養(yǎng)液的完善,也包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的豐富,試管嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高,從原來的20%—25%左右已經(jīng)提高到30%甚至更高的水平。
文獻(xiàn)顯示,輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低50%,使得流產(chǎn)率提高2倍。
也就是說試管嬰兒的成功率在20%-30%的話,如果存在輸卵管積水那么成功率就會(huì)將至10%-15%,加之流產(chǎn)率的提高,所以說在試管嬰兒治療之前治療輸卵管積水就顯得至關(guān)重要。
原因有以下幾點(diǎn):
1、輸卵管積水潴留液改變宮腔的內(nèi)環(huán)境,機(jī)械的干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸;
2、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質(zhì)影響胚胎著床,降低胚胎種植率及妊娠率,增加流產(chǎn)率。
3、輸卵管積水時(shí)組織所釋放出來的細(xì)胞因子、前列腺素、白細(xì)胞趨化因子和其他炎性復(fù)合物作用與子宮內(nèi)膜,影響胚胎著床。
4、輸卵管積水患者種植窗期子宮內(nèi)膜β一整合素水平下降,亦可影響子宮內(nèi)膜容受性。
5、輸卵管積水常由感染引起,且多為上行感染,即往的感染可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜損害,留下永久性的對(duì)胚胎種植容受性的影響。
6、在試管嬰兒治療的超排卵中B超監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)輸卵管積水呈進(jìn)行性增大,會(huì)被誤認(rèn)為發(fā)育中卵泡,會(huì)引起用藥誤導(dǎo),提早給予HCG,導(dǎo)致取卵時(shí)成熟卵細(xì)胞比率下降。
7、另一方面B超監(jiān)測(cè)下經(jīng)陰道取卵過程中誤穿輸卵管積水,積水直接污染卵細(xì)胞,影響卵細(xì)胞受精及受精卵發(fā)育。
所以為了提高試管嬰兒的成功率,降低流產(chǎn)率著手治療輸卵管積水是非常必要的。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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