子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤。好發(fā)年齡為30～50歲，約占子宮肌瘤的70%～80%，以40~50歲最多見，20歲以下少見。其發(fā)病可能與長期和過度的卵巢雌激素刺激有關，絕經(jīng)后肌瘤可萎縮退化。

子宮肌瘤為實質性的球形結節(jié)，表面光滑，與周圍肌組織有明顯界限，腫瘤周圍有一層疏松結締組織形成假包膜，血管由外穿人假包膜供給肌瘤營養(yǎng)，肌瘤越大，血管越多越粗；假包膜中的血管呈放射狀，壁缺乏外膜，受壓后易引起循環(huán)障礙而使肌瘤發(fā)生各種退行性變，包括玻璃樣變性、黏液樣變性、脂肪樣變性，也可發(fā)生壞死、囊變、出血，鈣化。一般肌瘤呈自色，質硬，切面為漩渦狀結構，由平滑肌纖維相互交叉組成，其間摻有不等量的纖維結締組織。腫瘤常多發(fā)，也可單發(fā)，可發(fā)生于子宮的任何部位，以子宮體多見，約占96%；發(fā)生在子宮頸部者約占2.2%；同時見于子宮頸及子宮體者占1.8%。根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最多見。

子宮肌瘤影像診斷

子宮肌瘤需與下列疾病鑒別：妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌病及腺肌瘤、盆腔內(nèi)炎性腫塊、子宮畸形等。

B超掃描為婦科疾病的首選影像篩選方法?？砂l(fā)現(xiàn)大多數(shù)子宮肌瘤，但不能進行準確定位，漿膜下肌瘤常不易與附件腫塊鑒別，也難以識別較小的肌瘤。CT是橫斷面掃描，帶蒂或突出在漿膜下的腫瘤與盆腔內(nèi)間葉起源的腫瘤或卵巢腫瘤難以鑒別。MRI軟組織對比度高，解剖清晰，子宮內(nèi)膜、連接帶、肌層清晰可辨，且可多軸位掃描，不僅有較高的敏感性和定位的準確性（黏膜下、肌層或漿膜下），而且能判斷腫瘤組織是否變性，優(yōu)于CT檢查。