頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，頭顱CT檢查每天近一半以上的病例為頭痛患者。在醫(yī)生的眼中，頭痛要做CT檢查可算得上是一條“金科玉律”。然而，CT檢查對(duì)于頭痛患者來(lái)講并非萬(wàn)能，這里就談?wù)勵(lì)^顱CT檢查的必要與否。

CT檢查的優(yōu)勢(shì)

頭痛的原因非常復(fù)雜，涉及耳鼻喉科、內(nèi)科、精神科等。有些頭痛可能是一過(guò)性的，有些卻是一些嚴(yán)重疾病的信號(hào)。面對(duì)如此復(fù)雜的病因，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以根據(jù)頭痛的部位、起因和一些伴隨癥狀來(lái)推測(cè)它的病因。但這些都只能是猜測(cè)，究竟是什么原因，還得靠一些輔助檢查來(lái)證實(shí)。腦室造影、腦血管造影等檢查，創(chuàng)傷性大，患者難以接受。頭顱CT檢查就是最好的檢查手段，它可無(wú)痛苦、無(wú)損傷、無(wú)危險(xiǎn)、快速方便地了解顱內(nèi)情況，幫助診斷，使治療有的放矢，解除患者痛苦。

必須做CT檢查的頭痛

CT檢查在診斷頭痛原因方面能夠起到舉足輕重的作用，同時(shí)也是篩選和鑒別不同疾病的重要手段。需要做CT的頭痛包括：1、高度懷疑器質(zhì)性頭痛。頭顱CT檢查不僅能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，如腦血管疾病、感染性疾病、顱內(nèi)占位性病變等，連一些急發(fā)的活動(dòng)性病變，如中風(fēng)在6小時(shí)以內(nèi)便可發(fā)現(xiàn)，并且可以區(qū)分梗死還是出血，明確梗死或出血的部位、范圍，估算出血量，為早期治療、減少并發(fā)癥和延長(zhǎng)生命提供強(qiáng)有力的幫助。對(duì)于懷疑顱內(nèi)病變或則是眼、耳、鼻、咽等疾病引起的頭痛、或反復(fù)發(fā)作的頭痛，醫(yī)治無(wú)效者，應(yīng)行頭顱CT檢查，以明確病因，獲得及時(shí)有效的治療。2、驟發(fā)頭痛，進(jìn)行性加劇且頭痛劇烈，伴有肢體麻木和無(wú)力、復(fù)視、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)、顱神經(jīng)麻痹癥狀以及有神經(jīng)缺失癥如視乳頭水腫、偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙時(shí)。3、老年人突發(fā)的頭痛，伴有神經(jīng)系統(tǒng)缺失體征者。

如果通過(guò)CT或CI增強(qiáng)可以確定患者有無(wú)器質(zhì)性病但仍無(wú)法確定疾病的性質(zhì)，可進(jìn)一步做MRI檢查，進(jìn)行確診。

可做可不做CT的頭痛

一氧化碳中毒頭痛：輕、中毒中毒出現(xiàn)頭痛、頭漲、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)搶救或脫離有毒環(huán)境1~2天頭痛等癥狀會(huì)自然消失。

高血壓頭痛：常于晨起和疲勞后出現(xiàn)間隙性頭痛、搏動(dòng)性頭痛伴頭暈。測(cè)量血壓增高提示高血壓引發(fā)頭痛，不比做CT。若頭痛劇烈，伴有惡心、嘔吐、頭暈或眩暈、癲癇樣抽搐、視力模糊、昏迷等癥狀，這是因腦部小動(dòng)脈持久痙攣，使血液循環(huán)受阻，造成腦水腫和顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)劇烈的頭痛。

咳嗽性頭痛：咳嗽誘發(fā)的一過(guò)性頭痛，除咳嗽外，擤涕、用力排便、屈腰等皆可誘發(fā)頭痛，故有人稱為加壓性頭痛。頭痛一般不超過(guò)一分鐘可自行消失。若頭痛時(shí)間延長(zhǎng)，程度加重，則有可能為后顱窩腫瘤，應(yīng)做CT檢查。

此外，腦炎、腦膜炎頭痛等也不必做CT檢查。