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核素治療骨轉(zhuǎn)移 有效的骨轉(zhuǎn)移疼痛治療方法

2014-10-07 09:10:03      家庭醫(yī)生在線

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移是晚期惡性腫瘤十分常見的并發(fā)癥,肺癌、乳腺癌以及前列腺癌等腫瘤約半數(shù)最終發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移可引起劇烈疼痛,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。

惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率很高,在常見的惡性腫瘤中,女性乳腺癌有50%的病人會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,男性前列腺癌有80%的會(huì)有骨轉(zhuǎn)移,其他容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤有肺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、膀胱癌、肝癌和胃癌等。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者有的沒有什么特別的癥狀,其中50%的病人發(fā)生骨疼痛,開始疼痛癥狀不明顯,隨著病情的發(fā)展,疼痛會(huì)逐漸加劇,甚至造成病理性骨折,嚴(yán)重影響了腫瘤患者的正常治療,降低了生活質(zhì)量。一般情況下,放療和化學(xué)藥物治療對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移療效有限,特別是多發(fā)性的骨轉(zhuǎn)移,一般的方法難以有效控制病情發(fā)展和病人的疼痛癥狀。

目前醫(yī)學(xué)界都統(tǒng)一認(rèn)識(shí)到提高晚期腫瘤病人生活質(zhì)量的重要性,其中疼痛緩解是一項(xiàng)重要內(nèi)容。除了傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥物以外,有一類不為大家熟悉的核素治療藥物是目前國(guó)際上公認(rèn)的疼痛緩解的有效治療方法,也獲得了FDA的批準(zhǔn)用于臨床。核素治療藥物靜脈注射以后它能與骨骼中的羥基磷灰石結(jié)合,藥物在腫瘤骨轉(zhuǎn)移的部位會(huì)有比較高的攝取,利用核素治療藥物發(fā)出的射線殺傷癌細(xì)胞起到治療的效果。核素藥物治療可以有效鎮(zhèn)痛,效果可以維持3-6個(gè)月,睡眠質(zhì)量提高,肢體活動(dòng)度改善,減少或不用麻醉鎮(zhèn)痛藥物。這種治療方法除了緩解疼痛外,還可以一定程度消除骨轉(zhuǎn)移灶,毒副作用小。

核素治療是一種效果明顯,副作用小,不成癮,并且對(duì)腫瘤有直接殺滅作用的內(nèi)照射治療方法。 常用的核素內(nèi)照射治療藥物是鍶89和釤153,核素治療藥物能選擇性地濃聚在轉(zhuǎn)移瘤內(nèi),其持續(xù)發(fā)出的β射線可以殺傷腫瘤細(xì)胞,以達(dá)到治療的目的。一個(gè)療程后1/3的轉(zhuǎn)移瘤好轉(zhuǎn),近90%病人疼痛緩解,其中1/3病人疼痛消失。對(duì)于其它治療無(wú)效的病人,該治療方法仍能有近60%的疼痛緩解率。

核素藥物治療方法簡(jiǎn)單,治療前病人需要在核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行骨掃描檢查,明確診斷后方可進(jìn)行治療。核素治療的同時(shí)結(jié)合一些藥物治療,如膦酸鹽類,鎮(zhèn)痛效果更好,還能促進(jìn)骨骼的修復(fù)。核素治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移一般情況下均為門診治療,治療后定期到核醫(yī)學(xué)科復(fù)診。

(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )