醫(yī)學(xué)影像檢查的科學(xué)選擇
我們已知目前醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備有X線、B超、CT、MRI和ECT等幾種,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,將會(huì)有更多、更先進(jìn)的設(shè)備誕生。
我們已知目前醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備有X線、B超、CT、MRI和ECT等幾種,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,將會(huì)有更多、更先進(jìn)的設(shè)備誕生。如何正確選擇適合于自身需要的檢查,是一個(gè)重要的問(wèn)題。主要應(yīng)由醫(yī)生來(lái)決定,但是當(dāng)前存在著一種傾向,有的人不管生什么病,也不管需不需要或適不適合,都要求用最先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行檢查。但是,我們要提醒的是,任何一種先進(jìn)設(shè)備對(duì)疾病診斷既有獨(dú)到之處,也有局限性的一面。因此,在選擇時(shí),應(yīng)權(quán)衡利弊,從病情需要出發(fā),根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)力,在能解決正確診斷的前提下,應(yīng)當(dāng)選擇簡(jiǎn)單、方便、安全、痛苦少、費(fèi)用低的檢查。而且,診斷一經(jīng)確定,就無(wú)需再作其它檢查。當(dāng)然,不排除某些疑難病癥在一種檢查無(wú)法確診時(shí),仍需要綜合采用幾種檢查或重復(fù)檢查以明確診斷。
CT和MRI是當(dāng)前最先進(jìn)的成像設(shè)備,但是它們尚有局限性的一面,還不能代替簡(jiǎn)便有效的X線檢查。雖然CT有較高的分辨力,但在病變沒(méi)有發(fā)生形態(tài)學(xué)改變以前,或?qū)υ缙谛〔≡?,病變不能被CT發(fā)現(xiàn)。CT對(duì)心臟大血管和胃腸的檢查,由于運(yùn)動(dòng)的干擾會(huì)形成偽影或成像不清,影響診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)高血壓、糖尿病、神經(jīng)性疼痛,CT無(wú)法進(jìn)行檢查診斷。CT設(shè)備昂貴,檢查費(fèi)用高,一次CT檢查,病人所接受的放射線量相當(dāng)于做50-100次X線照片所接受的射線劑量,檢查后3-4天之內(nèi)會(huì)感到疲乏、困倦。MRI成像也有不足之處,除了價(jià)值更昂貴,收費(fèi)更高外,它掃描成像時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)不能配合的病人,檢查困難。對(duì)運(yùn)動(dòng)性器官如胃腸道,因缺乏合適的對(duì)比劑,常顯示不清楚;對(duì)肺部成像效率也不滿意;對(duì)鈣化灶和骨骼病灶的顯示,不如CT準(zhǔn)確。MRI與CT各具特點(diǎn),CT診斷可作為MRI診斷的基礎(chǔ),MRI絕不可能取代CT,CT和MRI也不可能取代B超和X線診斷技術(shù)。總的說(shuō),對(duì)頭顱和脊椎病,X線平片應(yīng)為首選檢查項(xiàng)目;對(duì)顱內(nèi)和椎管內(nèi)疾病如腫瘤、腦損傷和腦血管意外等,則應(yīng)選擇CT或MRI;對(duì)心臟大血管疾病,可選擇X線檢查或超聲心動(dòng)圖檢查;如果觀察心臟大血管疾病的細(xì)節(jié),應(yīng)該選擇數(shù)字減影血管造影;對(duì)肺與縱隔應(yīng)先用X線檢查,必要時(shí)再用CT或MRI;腹內(nèi)與盆腔內(nèi)器官應(yīng)首先超聲或CT較可靠,而超聲較CT更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠;骨與關(guān)節(jié)疾病,X線檢查是首選方法;胃腸道檢查,鋇劑造影很好,但最好是選用內(nèi)窺鏡檢查。
(責(zé)任編輯:朱釗 )
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