放射診斷X線欄目綜合 骨科病X線檢查有哪些作用？關(guān)節(jié)X線檢查分幾期？用X線來(lái)檢查各種關(guān)節(jié)炎，主要是采取攝片的方法。通過(guò) X線檢查，對(duì)于關(guān)節(jié)炎的診斷、預(yù)后和治療效果的估價(jià)有著重要的意義。此，必須結(jié)合其他資料進(jìn)行綜合分析，才能得出正確的診斷。有的則需要定期攝片復(fù)查，觀察其變化，才能明確診斷。

常見關(guān)節(jié)的基本x線變化有：關(guān)節(jié)軟組織變化、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退行性改變、關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)強(qiáng)直幾種：

（1）關(guān)節(jié)軟組織變化 在關(guān)節(jié)炎早期，由于關(guān)節(jié)積液和周圍組織炎癥，x線可見周圍軟組織陰影腫脹、增厚、關(guān)節(jié)間隙增寬。

（2）關(guān)節(jié)破壞早期一般僅侵犯覆蓋關(guān)節(jié)面的軟骨，關(guān)節(jié)間隙變窄。病變進(jìn)展影響到軟骨下的骨質(zhì)時(shí)，則骨端的局部或一側(cè)呈破壞或缺損，嚴(yán)重者可產(chǎn)生半脫位、脫位等畸形；這種情況多半發(fā)生于感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展期。

（3）關(guān)節(jié)退行性改變 早期為關(guān)節(jié)軟骨的漸漸分裂與溶解，以后逐漸為纖維組織所代替，使關(guān)節(jié)間隙呈現(xiàn)不同程度的狹窄，在關(guān)節(jié)邊緣常有繼發(fā)性的唇狀骨贅形成。關(guān)節(jié)的退行性改變主要見于骨關(guān)節(jié)炎。

（4）關(guān)節(jié)脫位 組成關(guān)節(jié)的兩個(gè)骨端的正常位置發(fā)生改變，多見于關(guān)節(jié)炎后期所致的畸形。根據(jù)程度不同，又分為半脫位與全脫位兩種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等病變的后期均可見到這類情況。

（5）關(guān)節(jié)強(qiáng)直 為關(guān)節(jié)炎舶嚴(yán)重后果所致，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。可分纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直兩種。纖維性強(qiáng)直者，關(guān)節(jié)活動(dòng)雖已消失，但X線片上尚能見到狹窄的關(guān)節(jié)間隙，無(wú)骨小梁穿過(guò)其間，關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或完全消失，并有骨小梁穿過(guò)，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)骨端緊密地聯(lián)系在一起者，則屬于骨性強(qiáng)直。

關(guān)節(jié)X線檢查

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線病理學(xué)，目前各國(guó)逐漸趨向統(tǒng)一，分為四期。

第一期 骨質(zhì)疏松期

標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)腫脹，骨質(zhì)疏松，無(wú)關(guān)節(jié)破壞征象。

此期相當(dāng)于病理解剖學(xué)的第一期滑膜炎期，臨床上的急性期即類風(fēng)濕早期。

第二期 破壞期

標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄，骨質(zhì)疏松肯定，個(gè)別局限性軟骨下骨侵蝕破壞。

此期相當(dāng)于病理學(xué)的第一期滑膜炎期和開始出現(xiàn)肉芽腫（血管翳）的第二期，臨床上的亞急性期。

第三期 嚴(yán)重破壞期

標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，骨質(zhì)疏松廣泛，多處軟骨下骨侵蝕破壞，關(guān)節(jié)脫位、變形，但無(wú)強(qiáng)直。

此期相當(dāng)于病理解剖學(xué)的第二期肉芽腫（血管翳）期，臨床上的慢性期。

第四期 強(qiáng)直期

標(biāo)準(zhǔn)：X線第三期改變加關(guān)節(jié)融合、強(qiáng)直。

此期相當(dāng)于病理解剖學(xué)的第三期纖維化期，臨床上的慢性期。