腎結(jié)核多在成年人發(fā)生，我國綜合統(tǒng)計75%的病例發(fā)生在20～40歲之間，但幼年和老年亦可發(fā)生。男性的發(fā)病數(shù)略高于女性。腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。病變初期局限于腎臟的某一部分則臨床癥狀甚少，僅在檢驗尿液時有異常發(fā)現(xiàn)。尿中可找到結(jié)核桿菌。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

臨床表現(xiàn)

1、膀胱刺激癥

膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。當結(jié)核桿菌對膀胱黏膜造成結(jié)核性炎癥時，患者開始先有尿頻，排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次，嚴重者每小時要排尿數(shù)次，直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。75%～80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時，可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變?nèi)遮厙乐兀@些病狀也越顯著。

2、血尿

血尿是腎結(jié)核的第二個重要癥狀，發(fā)生率為70%～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)。血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是惟一的首發(fā)癥狀。

血尿的出現(xiàn)多數(shù)為終末血尿，乃是膀胱的結(jié)核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為全程血尿。

3、膿尿

由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右。

4、腰痛

腎臟結(jié)核病變嚴重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛。國內(nèi)資料的發(fā)生率為10%。若有對側(cè)腎盂積水，則在對側(cè)可出現(xiàn)腰部癥狀。少數(shù)病人在血塊、膿塊通過輸尿管時可引起腎部絞痛。

5、全身癥狀

由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴重時出現(xiàn)，或因其他器官結(jié)核而引起。

6、其他癥狀

由于腎結(jié)核繼發(fā)于其他器官的結(jié)核或者并發(fā)其他器官結(jié)核，因此可以出現(xiàn)一些其他器官結(jié)核的癥狀，如骨結(jié)核的冷膿腫，淋巴結(jié)核的竇道，腸結(jié)核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發(fā)男生殖道結(jié)核時附睪有結(jié)節(jié)存在。

X線檢查

X線檢查是腎結(jié)核的主要診斷方法。X線表現(xiàn)出典型的結(jié)核圖像即可確立腎結(jié)核的診斷。常規(guī)進行的X線檢查有以下幾種：

（1）尿路平片 平片可見腎外形增大或呈分葉狀。4.5%～31%可顯示腎結(jié)核的片狀、云絮狀或斑塊狀鈣化灶。其分布不規(guī)則、不定型，常限于一側(cè)腎臟。若鈣化遍及結(jié)核腎的全部，甚至輸尿管時，即形成所謂的“自截腎”。

（2）靜脈腎盂造影 靜脈腎盂造影又稱排泄性或下行性尿路造影。為應用造影劑經(jīng)靜脈注入后，由腎臟分泌排泄，當造影劑充盈腎盞、腎盂時攝取X線片。常用的造影劑為泛影葡胺（Urografin）、泛影鈉（Hypaque）、碘吡啦啥（Diodrast）等。目前已發(fā)展而應用非離子型造影劑，如Iopamiro，Omipaque，Ulfravist等，可以大大減低碘劑的毒性和減少碘劑的副反應。由于造影劑是從腎臟分泌后顯示尿路系統(tǒng)，因此這種造影方法除可以明確腎臟病變外，還可以了解腎臟功能。

（3）大劑量靜脈腎盂造影 如病人的總腎功能較差，一般的靜脈腎盂造影不能很好顯示腎臟情況，則可加大造影劑的用量進行大劑量靜脈腎盂造影?？赡苁乖瓉盹@示不清的病變部位顯影清晰。

（4）逆行腎盂造影 通過膀胱鏡檢查插入輸尿管導管到腎盂后，從導管內(nèi)逆行注入造影劑至腎盂中攝取X線片，稱為逆行腎盂造影。一般用12.5%碘造影劑；若對碘有過敏則可用12.5%～25%的溴化鈉。由于注入的造影劑可根據(jù)需要調(diào)整注入的濃度和數(shù)量，使腎內(nèi)病灶顯示更為清楚，故可提高診斷率，對靜脈腎盂造影不能進行或顯影不滿意時適于進行，但不能像靜脈腎盂造影那樣可了解腎功能的變化。

（5）腎盂穿刺順行造影 對不能進行靜脈或逆行腎盂造影，難以明確的病變，又不能肯定病變性質(zhì)，則可進行直接腎盂穿刺后注入造影劑，同樣可顯示腎臟結(jié)核或其他病變的典型X線表現(xiàn)，起到?jīng)Q定診斷的作用。在腎盂穿刺后還可將穿刺后的腎臟內(nèi)容物進行各種的化驗檢查和結(jié)核菌檢查。目前由于超聲檢查技術的提高，可以對腎盂穿刺予以引導，就更為安全準確。

腎結(jié)核如何調(diào)節(jié)飲食

1、高蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)食品）飲食。以蛋類、動物內(nèi)臟、魚、蝦、瘦肉、豆腐作為蛋白質(zhì)的主要來源。并多選用牛奶及奶制品，因牛奶中酪蛋白和鈣含量豐富，能促進結(jié)核病灶鈣（鈣食品）化，有利于機體恢復。

2、適量脂肪。結(jié)核病人常會厭食，食欲不佳，故烹制飲食時，應以少油（油食品）飲食為宜，如米粉、麥片、紅豆、綠豆、魚類、蜂蜜（蜂蜜食品）等。

3、補充含鈣、鐵豐富的食物。鈣可促進結(jié)核病灶的鈣化愈合，故應常吃牛奶、奶渣、蝦皮、豆腐、綠色蔬菜等含鈣豐富的食品。若結(jié)核病患者有咯血時，應增加含鐵（鐵食品）豐富的食物，如動物血、肝臟、綠色蔬菜（蔬菜食品）等。

4、糖類供給量。按正常生理需要量即可。但結(jié)核病患者病情加劇時，每日可給予糖類 20～35 克左右，以盡可能滿足機體需要量。

5、飲食中應含有豐富的維生素。維生素對結(jié)核病患者有促進康復的作用，特別是維生素A、維生素C、B 族維生素。維生素A、維生素（維生素食品）C有增強機體抵抗力的作用，常見的有：胡蘿卜、蛋類、花生、燕麥等。B 族維生素可提高體內(nèi)各代謝過程，增進食欲，如動物肝臟、谷類（谷類食品）及綠葉蔬菜。維生素D可促進鈣的吸收利用，如魚肝油、菠菜、大豆、植物油等。

6、服抗結(jié)核藥時，如果吃茄子可能誘發(fā)過敏，出現(xiàn)瘙癢、煩躁、紅斑、惡心、血壓（血壓食品）下降等癥狀，因此應少吃或不吃茄子。