咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的總稱(chēng)。喉咽又稱(chēng)下咽，下咽癌多發(fā)在梨狀窩，其次為下咽后壁。治療方法有單純放療、單純手術(shù)、手術(shù)加放療、化療和免疫治療等。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

臨床表現(xiàn)

1、聲音沙啞—喉癌最常發(fā)生于真聲帶會(huì)影響發(fā)音，下咽癌末期侵犯喉部時(shí)也有沙啞現(xiàn)象。

2、咽喉異常感—尤其下咽癌常有咽喉單側(cè)異常感。

3、疼痛—吞咽疼痛久治不愈。

4、血痰—咽喉癌表面潰瘍出血時(shí)痰中帶血。

5、吞咽困難—下咽腫瘤持續(xù)長(zhǎng)大阻礙食物通過(guò)。

6、呼吸困難—喉部腫瘤太大時(shí)呼吸道阻塞之故。

7、頸淋巴腫大—發(fā)生于淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)。

8、其他—如莫明之體重減輕，食欲不振。

早期癥狀

聲音頑固嘶啞——聲音嘶啞是咽癌的最早期也是最常見(jiàn)的信號(hào)。大多數(shù)咽癌案例始發(fā)于聲帶，即非常小的聲帶腫瘤也會(huì)使聲帶震動(dòng)異常并引起聲音嘶啞。

內(nèi)耳疼痛感——當(dāng)咽癌發(fā)展到一定程度并在咽喉部位產(chǎn)生潰瘍和嚴(yán)重炎癥時(shí)，可引起神經(jīng)的反射性疼痛。早期的聲帶腫瘤一般不會(huì)產(chǎn)生反射性疼痛，反射性疼痛主要出現(xiàn)在中晚期聲門(mén)上型腫瘤患者中。癥狀最常見(jiàn)的表現(xiàn)為同側(cè)的內(nèi)耳疼痛。

咽喉有異物感——這些癥狀是聲門(mén)上型咽癌的早期癥狀，但始發(fā)于聲帶的腫瘤一旦發(fā)展至中后期也會(huì)產(chǎn)生咽喉異物感或吞咽疼痛。這種類(lèi)型的癥狀往往在病發(fā)開(kāi)始并不明顯，因此病人和醫(yī)生也較容易忽視。

痰中帶血絲——由于腫瘤帶有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常會(huì)發(fā)現(xiàn)粘液或痰里帶有血絲。這類(lèi)癥狀主要見(jiàn)于聲門(mén)上型、聲門(mén)下型腫瘤患者和中晚期的聲帶腫瘤患者，早期聲帶腫瘤一般不會(huì)產(chǎn)生出血現(xiàn)象。

呼吸困難——當(dāng)腫瘤在原發(fā)部位嚴(yán)重惡化并體積增大，會(huì)直接阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌物排出不暢從而導(dǎo)至呼吸困難。這種現(xiàn)象一般只有在晚期咽癌才會(huì)發(fā)生。

如有咽喉癌，要及早的到正規(guī)醫(yī)院治療咽喉癌，不可耽誤病情。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，治療那些對(duì)常規(guī)療法不敏感的“靜止”狀態(tài)的腫瘤細(xì)胞，“原子刀”是理想選擇。如咽部腫瘤，過(guò)去常用手術(shù)切除或放化療等治療，效果皆不理想?，F(xiàn)在選擇“原子刀”，不用開(kāi)刀，只需在體內(nèi)精準(zhǔn)植入定量“原子”，即可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輕松地殺滅腫瘤，并且有效防止腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。此外，對(duì)于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤，選用“原子刀”治療，可以達(dá)到有效控制轉(zhuǎn)移病灶的生長(zhǎng)和減輕患者疼痛的目的。

咽喉癌的危害

1、聲音頑固嘶?。汉戆┏?huì)影響聲帶，即使體積再小，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞的情況。聲音嘶啞是喉癌的最早期信號(hào)。凡成年人不明原因發(fā)生聲音嘶啞且持續(xù)兩周以上，均應(yīng)做細(xì)致的喉部檢查，不可掉以輕心。

2、咽喉感覺(jué)異常：異物感、緊迫感或吞咽不適感，是聲門(mén)上型喉癌的早期癥狀。但這種類(lèi)型癌瘤開(kāi)始癥狀往往不明顯，直至二、三期時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，中老年人如有咽喉不適，應(yīng)做全面、細(xì)致的檢查。

3、咳嗽痰中帶血：由于腫瘤刺激可產(chǎn)生刺激性干咳，痰中帶血，患者常有粘液粘著感。腫瘤增大后還會(huì)阻塞氣道，使氣管分泌物排出不暢，引起呼吸道感染、喘鳴甚至呼吸困難，中晚期則表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、發(fā)音改變等。

4、反射性疼痛感：喉癌合并潰瘍、炎癥或喉軟骨骨膜炎時(shí)，可引起神經(jīng)的反射性疼痛，表現(xiàn)為同側(cè)頭痛、耳痛。這些癥狀主要出現(xiàn)在聲門(mén)上型腫瘤患者中。

5、出現(xiàn)癌前病變：有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳頭狀瘤等也可能惡變成癌，這叫“癌前期病變”，必須定期隨診，以防萬(wàn)一。

治療方法

1、放射治療 主要適用于Ⅰ期病變：①小而表淺的單側(cè)或雙側(cè)聲帶癌，尚未侵及前連合、聲帶突或聲門(mén)下區(qū)，聲帶運(yùn)動(dòng)良好。②會(huì)厭邊緣癌，病變小于1cm。③全身情況差，不宜手術(shù)者。④對(duì)范圍較廣泛，涉及喉咽產(chǎn)的癌腫，可先行術(shù)前放療。60鈷的術(shù)前放療劑量是在4周內(nèi)照射45-50Gy（4500-5000rad），放射結(jié)束后2-4周內(nèi)行手術(shù)切除。單純放射的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）。

2、垂直半喉切除術(shù)適用于Ⅰ期聲帶癌。于甲狀軟骨的中線稍偏健側(cè)切開(kāi)，將患側(cè)聲帶和相應(yīng)部分的甲狀軟骨切除。惟發(fā)音功能不如放射療法。

3、水平半喉切除術(shù)適用于聲門(mén)上癌，累及會(huì)厭、室?guī)?、喉室、杓狀?huì)厭襞等區(qū)，而聲帶尚完整者。手術(shù)切除范圍包括會(huì)厭、室?guī)?、喉室、?huì)厭前隙或部分舌根部，并橫斷切除甲狀軟骨的上半部，修補(bǔ)喉咽粘膜，保留聲帶，將舌根部與聲門(mén)區(qū)縫合。若有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時(shí)作頸淋巴結(jié)廓清術(shù)。術(shù)后可基本保留喉的功能。

4、喉全切除術(shù) 適用于Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲帶癌腫范圍較廣，聲帶已固定；②聲帶癌已侵及喉室和室?guī)?；③聲門(mén)下癌；④放癤后復(fù)發(fā)的喉部癌腫；⑤喉癌已擴(kuò)散至喉體外，甲狀軟骨已破壞或已侵及會(huì)厭前隙，穿破環(huán)甲膜，累及甲狀腺等鄰近組織。

5、新喉再造術(shù)為近年來(lái)我國(guó)發(fā)展的新手術(shù)方法，適用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜單純放療，又不需作全喉截除術(shù)者。其手術(shù)原則是在根治病變的基礎(chǔ)上，將喉功能進(jìn)行重建。主要方法是保留患側(cè)的甲狀軟骨板的后1/5和上、下角，以及對(duì)側(cè)甲狀軟骨板的后1/3和上、下角，作為再造喉的后支架。剝離和保留甲狀軟骨板的外軟骨膜，在明視下進(jìn)入喉腔，沿充分的安全邊緣下，次全切除喉體。游離舌骨，將其帶蒂作90°向下轉(zhuǎn)移，使其與可保留的環(huán)狀軟骨或氣管上端相縫合，作為新喉的前支架。移植胞骨舌骨肌膜，以修補(bǔ)喉腔內(nèi)粘膜，并以水囊作新建喉腔的擴(kuò)張用。術(shù)后3-4周可基本恢復(fù)發(fā)音和吞咽功能。

6、氣管代喉術(shù)適用于喉次全切除而保留會(huì)厭者。將頸段氣管分離至第5氣管環(huán)平面，將咽口下緣與氣管口的后壁縫合，使會(huì)厭與氣管第1環(huán)的前壁縫合，以頸段氣管代替喉部，向上牽拉固定于舌骨，術(shù)后可發(fā)音講話。

7、食管氣管造氯術(shù) 于喉全切除后，在氣管造口的后壁與食管前壁間造瘺，以肌粘膜瓣縫合成管道，術(shù)后可在此瘺道處安置硅膠管，引氣流至咽、食管腔發(fā)音。

8、結(jié)腸代喉咽及食管上段術(shù) 適用于腫瘤已侵及喉咽、梨狀窩和頸段食管，不能用胸大肌皮瓣或頸部皮瓣來(lái)修復(fù)時(shí)，可用游離結(jié)腸段來(lái)替代已切除的喉咽和食管上段的缺損區(qū)。

9、喉切除加頸淋巴結(jié)廓清術(shù) 是治療喉癌伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效方法。若病人全身情況能夠支持，應(yīng)爭(zhēng)取一期手術(shù)，即進(jìn)行喉切除的同時(shí)行頸淋巴結(jié)廓清術(shù)，包括切除頸部的頜下、頦下、頸前、頸淺、頸深組的淋巴結(jié)。為此，須將上自下頜骨下緣，下至鎖骨，前自頸中線，后至斜方肌這一區(qū)域內(nèi)包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)和頜下腺等組織，與淋巴結(jié)一起切除。

10、喉全切除術(shù)后的發(fā)音訓(xùn)練 喉全切除術(shù)后的患者可練習(xí)用食管貯氣，空氣經(jīng)食管入口部，由咽肌的收縮，代替聲帶振動(dòng)，可發(fā)出咽食管音，再由舌、軟腭的協(xié)調(diào)作用，經(jīng)耐心訓(xùn)練，一般可由數(shù)字、單字而逐漸學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單日常用語(yǔ)。對(duì)咽食管音發(fā)音訓(xùn)練未見(jiàn)成效者，可應(yīng)用電子喉，放置于頸側(cè)，利用音頻振蕩器發(fā)音，經(jīng)過(guò)放大后，當(dāng)患者作模擬說(shuō)話時(shí)，可發(fā)出語(yǔ)音。能調(diào)節(jié)音頻，但聲音強(qiáng)度仍不能自由控制，常有雜音，使用上仍感不便。