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磁共振血管造影是什么?意義有哪些?

2014-08-08 07:32:59      家庭醫(yī)生在線

磁共振血管造影,醫(yī)學(xué)名詞,是利用電磁波產(chǎn)生身體二維或三維結(jié)構(gòu)的圖像的一種檢查方法。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下吧。

1、時(shí)間飛躍(time-of-flight;TOF):應(yīng)用快速掃描GE技術(shù),選取適宜的TR值和激發(fā)角,可產(chǎn)生血流的增強(qiáng)。由于脈沖間隔時(shí)間很短,掃描層面內(nèi)靜止組織反復(fù)被激發(fā),縱向磁矩不能充分弛豫而處于飽和狀態(tài),信號(hào)很弱,呈灰黑色;血管內(nèi)血液流動(dòng),采集MR信號(hào)時(shí),如果血流速度足夠快,成像容積內(nèi)激發(fā)的飽和質(zhì)子流出掃描層面外,而成像容積外完全磁化的自旋又稱(chēng)不飽和自旋流入掃描層面,縱向磁矩大,發(fā)出強(qiáng)信號(hào)呈白色,于是血管內(nèi)外信號(hào)差別很大,使血管顯影。TOF法利用MR信號(hào)的縱向磁化矢量成像。u9L影像園XCTMR.com

應(yīng)用此技術(shù)成像,按采集方式不同,又分為兩情況

(1)二維TOF MRA,對(duì)緩慢或中等流速的血流敏感,用于評(píng)價(jià)靜脈和嚴(yán)重狹窄的動(dòng)脈效果好。u9L影像園XCTMR.com

(2)三維TOF MRA,對(duì)快速血流敏感,可用作病變的初步篩選。u9L影像園XCTMR.com

TOF法除流動(dòng)組織外,短T1的物質(zhì)也是亮白信號(hào),故血腫(亞急性期)可被誤認(rèn)u9L影像園XCTMR.com

為異常血管,而有附壁血栓的血管似乎與正常血管一樣,造成誤漏診,分析圖像時(shí)應(yīng)予以注意。u9L影像園XCTMR.com

2 、相位對(duì)比(phase contrast;PC):應(yīng)用快速掃描GE技術(shù)和雙極流動(dòng)編碼梯度脈沖,對(duì)成像層面內(nèi)質(zhì)子加一個(gè)先負(fù)后正,大小相等,方向相反的脈沖,靜止組織的橫向磁矩亦對(duì)應(yīng)出現(xiàn)一個(gè)先負(fù)后正,大小相等,方向相反,對(duì)稱(chēng)性的相位改變,將正負(fù)相位疊加,總的相位差為零,故靜止組織呈低或無(wú)信號(hào);而血管內(nèi)的血液由于流動(dòng),正負(fù)方向上相反的相位改變不同,迭加以后總的相位差大于零。其相位差與血流速度成正比,故血流呈亮白的高信號(hào),使血流與靜止組織間產(chǎn)生良好的對(duì)比。血流速度越快,MRA血流的信號(hào)越強(qiáng)。PC法MRA利用MR信號(hào)的橫向磁矩成像,掃描時(shí)間較TOF法長(zhǎng),但可測(cè)量血流速度和標(biāo)示血流方向。PC法MRA對(duì)極慢血流敏感,可區(qū)分血管閉塞和極慢血流,亦分為二維和三維MRA兩種形式。u9L影像園XCTMR.com

3 、黑血技術(shù):無(wú)論應(yīng)用哪一種MRA技術(shù),血流均呈高信號(hào),而靜止組織呈灰黑色。這與傳統(tǒng)X線血管造影片所顯示的情況剛好相反。放射學(xué)家及臨床醫(yī)師已習(xí)慣了觀察傳統(tǒng)血管造影片,故MRA顯示為黑色血管影更易于被接受。MRI掃描機(jī)在圖像顯示部分有黑白翻轉(zhuǎn)功能,可將白色血管的MRA圖像直接翻轉(zhuǎn)成黑色血管。也有在MRA成像過(guò)程中獲得“黑血”的方法,稱(chēng)黑血技術(shù)(black blood techniques)。u9L影像園XCTMR.com

(1)洗脫效應(yīng)(washout effect)快速成像技術(shù)血流一般情況下呈白色,但當(dāng)血流速度明顯加快,TR較短時(shí),洗脫效應(yīng)占主導(dǎo),血流表現(xiàn)為黑色,即不飽和完全弛豫的質(zhì)子流出成像容積,此效應(yīng)在應(yīng)用薄層和/或長(zhǎng)TE時(shí)被增強(qiáng),這是獲得黑血的一種方法。u9L影像園XCTMR.com

(2)MRA中應(yīng)用預(yù)飽和技術(shù)(presaturation technique)也能使血流呈黑色。在RF脈沖發(fā)放前,旋放預(yù)飽和脈沖,飽和帶與掃描層面平掃,RF脈沖激發(fā)后,飽和的自旋流入掃描層面,其縱向磁矩小,致血流為低信號(hào)呈黑色;相反靜止組織為白色。此技術(shù)所顯示的圖像更接近解剖學(xué)情況,有利于估計(jì)血管內(nèi)潰瘍和評(píng)價(jià)血管狹窄程序。MRA的預(yù)飽和技術(shù)是一種顯示血流起源和流動(dòng)方式的精確手段。u9L影像園XCTMR.com

4 、二維和三維MRA的對(duì)比:臨床應(yīng)用時(shí)可靈活選用不同技術(shù)及采集方式。應(yīng)用預(yù)飽和技術(shù)可分別進(jìn)行單純動(dòng)脈或單純靜脈MRI,如欲顯示動(dòng)脈,則在成像容積靜脈血流入側(cè)加預(yù)飽和帶。不加預(yù)飽和帶,則成像容積內(nèi)動(dòng)靜脈同時(shí)顯像。u9L影像園XCTMR.com

一般行MR成像,不必注入順磁性造影劑,但經(jīng)靜脈注入Gd-DTPA,也被用于MRA成像,應(yīng)用造影劑后的MRA,改變了組織的弛豫時(shí)間,首先是組織(如:粘膜、脈絡(luò)叢和垂體等)增強(qiáng),血管次之。并且,在圖像重建時(shí),應(yīng)用最大增強(qiáng)投射(MIP)的處理過(guò)程與圖像顯示不成比例,導(dǎo)致圖像失真。最后,增強(qiáng)后MRA預(yù)飽和技術(shù)失效,所獲圖像包含動(dòng)脈和靜脈的成份,不能行單純動(dòng)脈或靜脈成像。

磁共振血管造影臨床意義:

適應(yīng)癥:

1、神經(jīng)系統(tǒng)病變:

腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等,為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng),目前積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),對(duì)病變的定位、定性診斷較為準(zhǔn)確、及時(shí),可發(fā)現(xiàn)早期病變。

2、心血管系統(tǒng):

可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內(nèi)膜片的剝離等的診斷。

3、胸部病變:

縱隔內(nèi)的腫物、淋巴結(jié)以及胸膜病變等,可以顯示肺內(nèi)團(tuán)塊與較大氣管和血管的關(guān)系等。

4、腹部器官:

肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷,腹內(nèi)腫塊的診斷與鑒別診斷,尤其是腹膜后的病變。

冠狀動(dòng)脈磁共振血管造影

5、盆腔臟器;

子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤,盆腔內(nèi)包塊的定性定位,直腸、前列腺和膀胱的腫物等。

6、骨與關(guān)節(jié):

骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍,尤其對(duì)一些細(xì)微的改變?nèi)绻谴靷扔休^大價(jià)值,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價(jià)值。

7、全身軟組織病變:

無(wú)論來(lái)源于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的腫瘤、感染、變性病變等,皆可做出較為準(zhǔn)確的定位、定性的診斷。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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