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心力衰竭
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X線檢查意義有哪些?注意事項(xiàng)有什么?

2014-08-13 07:48:54      家庭醫(yī)生在線

X線是一種波長很短的電磁波,是一種光子,診斷上使用的X線波長為0.08-0.31埃(1埃=0.1納米=10的-10次方米)。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

X線實(shí)質(zhì)是一種電磁波,它具有電磁波的共同屬性。此外具有物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等方面的特有性質(zhì)。 

一、物理特性:

1、X線在均勻的、各項(xiàng)同性的介質(zhì)中,是直線傳播的不可見電磁波。 2、X線不帶電,故而不受外界磁場或電場的影響。

3、穿透作用:X線波長短具有較高能量,物質(zhì)對(duì)它吸收弱,因此具有很強(qiáng)的穿透本領(lǐng)。

4、熒光作用:某些物質(zhì)被X線照射后,能激發(fā)出可見熒光。

5、電離作用:具有足夠能量的X線光子能夠撞擊原子中的軌道電子,使之脫離原子產(chǎn)生一次電離。被擊脫的電子仍有足夠能量去電離更多的原子。

6、熱作用:X線被物質(zhì)吸收,最終絕大部分都將變成熱能,使物體產(chǎn)生溫度升高。

二、化學(xué)作用:

1、感光作用:X線和可見光一樣,同樣具有光化學(xué)作用,可使膠片乳劑感光能使很多物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)作用。

2、著色作用:某些物質(zhì)如鉛玻璃、水晶等經(jīng)X線長期大劑量照射后,起結(jié)晶體脫落漸漸改變顏色稱著色作用或者脫水作用。

三、生物效應(yīng)特性:

X線在生物體內(nèi)也能產(chǎn)生電離及激發(fā),使生物體產(chǎn)生生物效應(yīng)。特別是一些增殖性強(qiáng)的細(xì)胞,經(jīng)一定量的X線照射后,可產(chǎn)生擬制、損傷甚至壞死。

X線檢查

醫(yī)用診斷X線機(jī)

醫(yī)學(xué)上常用x線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。

透視較經(jīng)濟(jì)、方便,并可隨意變動(dòng)受檢部位作多方面的觀察,但不能留下客觀的記錄,也不易分辨細(xì)節(jié)。

攝片能使受檢部位結(jié)構(gòu)清晰地顯示于x線片上,并可作為客觀記錄長期保存,以便在需要時(shí)隨時(shí)加以研究或在復(fù)查時(shí)作比較。必要時(shí)還可作x線特殊檢查,如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。選擇何種x線檢查方法,必須根據(jù)受檢查的具體情況,從解決疾?。ㄓ绕涫枪强萍膊1])的要求和臨床需要而定。x線檢查僅是臨床輔助診斷方法之一。

(提示:在女性懷孕期間,請(qǐng)不要做X線檢查!避免卵細(xì)胞或受精卵受到損傷,而引起胚胎發(fā)育不良,造成胎兒出生后先天異常、畸形、智力低下、肢體缺損等。)

X線檢查方法

(一)普通檢查 透視和攝影是最基本的方法,簡單易行,應(yīng)首先采用。

1、透視 透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。常采取站立后前位進(jìn)行觀察,注意心和大血管的大小、形狀、位置和搏動(dòng)。然后從不同的方向觀察心各個(gè)房室和大血管的相應(yīng)表現(xiàn)以及肺部血管的改變。吞鋇檢查可觀察食管與心、大血管的鄰接關(guān)系,對(duì)確定左心房有無增大和增大的程度有重要價(jià)值。透視影像清晰度較差,時(shí)間也短促,需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。

2、攝影 攝影有后前位、右前斜位、左前斜位和左側(cè)位四種。后前位是基本的位置,一般取立位,根據(jù)病情需要,再選擇斜位或左側(cè)位。后前位:患者直立,靶片距離為2m,以減少心影放大率(不超過5%),有利于心徑線測量和追蹤對(duì)比觀察。右前斜位:患者從后前位向左旋轉(zhuǎn)45°~60°,同時(shí)服鋇觀察食管,以確定左心房有無增大,還可觀察肺動(dòng)脈段突出與右心室漏斗部的增大。左前斜位:患者從后前位向左旋轉(zhuǎn)約60°,有利于觀察心各個(gè)房室的增大和主動(dòng)脈弓的全貌。側(cè)位:常取左側(cè)位,可觀察左心房和左心室的增大。

(二)造影檢查 心血管造影是將造影劑快速注入心腔和大血管內(nèi),借以顯示心和大血管內(nèi)腔的形態(tài)及血液動(dòng)力學(xué)的改變,為診斷心、大血管疾病并為手術(shù)治療提供有價(jià)值的資料。

1、造影劑和造影設(shè)備(1)造影劑:用于心血管造影的造影劑必須濃度高、毒性小和粘稠度低。目前常用的造影劑為60%或70%泛影葡胺,用量按體重計(jì)算,每公斤體重為1ml,超過50kg仍以50kg計(jì)算,兒童用量可略大,每公斤體重1~1.5ml。造影劑量應(yīng)在允許范圍內(nèi),以得到滿意顯影效果的最小劑量為好。如需再次注射,則兩次注射的間隔時(shí)間至少應(yīng)在30~40分鐘以上,并透視腎和膀胱,須有大量造影劑排出后才能再次注射??偭恳话悴粦?yīng)超過每公斤體重2ml。高?;颊呖蛇x用非離子型造影劑。

(2)壓力注射器:為了得到滿意的影像,必須在短時(shí)間內(nèi)注入足量的造影劑,使心腔和大血管內(nèi)有大量高濃度的造影劑,以產(chǎn)生良好的對(duì)比。一般要求每秒注入15~25ml,所用的壓力為8~10×105Pa。注射造影劑的速度同注射壓力、注射器的阻力、心導(dǎo)管的管徑和長度以及造影劑的粘稠度等有關(guān)。電力推動(dòng)的壓力注射器,裝有復(fù)雜的反饋裝置或計(jì)算機(jī),以根據(jù)心導(dǎo)管的管徑、長度、接頭的阻力、造影劑的粘稠度等,監(jiān)測和計(jì)算機(jī)造影劑射出的速度。

(3)快速連續(xù)攝影設(shè)備:所用的X線機(jī)需要有大的容量,能在短時(shí)間內(nèi)輸出大量的X線,使曝光時(shí)間縮短。目前采用三種快速連續(xù)攝影法:①雙向快速攝影法;②電影攝影法;③磁帶錄像法。各有優(yōu)缺點(diǎn)??焖贁z影法有直接攝影和熒光攝影二種方式,直接攝影用普通大小的X線片,可顯示影像的細(xì)微結(jié)構(gòu),每秒最多6張。熒光攝影以100mm片為合適,每秒可攝6張。電影攝影法,速度快,每秒可攝25~150幅圖像。能見到造影過程中出現(xiàn)的病理現(xiàn)象,如細(xì)小的返流和分流。磁帶錄像法將熒光影像增強(qiáng)器上的影像記錄下來,可立即并反復(fù)在電視屏幕上播放。因此,快速攝影法適用于顯示心腔和血管腔形態(tài)變化,而電影攝影和磁帶錄像法則適于觀察血液循環(huán)過程的變化。

2、造影方法 根據(jù)造影目的,造影劑注入的方式和部位不同,現(xiàn)介紹幾種造影方法:

(1)右心造影:先行右心插管,再經(jīng)右心導(dǎo)管注射造影劑,顯示右側(cè)心腔和肺血管。主要適用于右心及肺血管的異常及伴有紫紺的先天性心臟病。

(2)左心造影:導(dǎo)管自周圍動(dòng)脈插入,導(dǎo)管尖送到左心側(cè)心腔選定的部位。適用于二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣口狹窄、心室間隔缺損、永存房室共道及左心室病變。

(3)主動(dòng)脈造影:導(dǎo)管經(jīng)周圍動(dòng)脈插入,一般導(dǎo)管尖放于主動(dòng)脈瓣上3~5cm處,能使升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈上部顯影,造影劑逆行到主動(dòng)脈瓣處,可顯示主動(dòng)脈瓣的功能狀態(tài)。適用于顯示主動(dòng)脈本身病變,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈或主動(dòng)脈與右心之間的異常溝通,如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,主-肺動(dòng)脈隔缺損,主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤穿破入右心等。

(4)冠狀動(dòng)脈造影:用特制塑形導(dǎo)管,從周圍動(dòng)脈插入主動(dòng)脈,使其進(jìn)入冠狀動(dòng)脈內(nèi),行選擇性血管造影。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的檢查,是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或血管成形術(shù)前必須的檢查步驟。

血心管造影是一種比較復(fù)雜而有一定痛若和危險(xiǎn)的檢查方法,不要輕易進(jìn)行。造影前應(yīng)作好充分準(zhǔn)備,包括必要的安全搶救措施。當(dāng)全身情況極度衰竭,嚴(yán)重肝、腎功能損害;造影劑過敏試驗(yàn)陽性或過敏體質(zhì);心導(dǎo)管檢查的禁忌證,如急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及心肌炎;心力衰竭和嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變,則不應(yīng)進(jìn)行這種檢查。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )