膽囊癌是膽道系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一，起病隱匿，其發(fā)病率近年來呈穩(wěn)定上升趨勢，很多患者并無臨床特異性癥狀，因此早期不易被發(fā)現(xiàn)。超聲檢查是診斷膽囊癌的首選方法，如超聲檢查發(fā)現(xiàn)高度可疑膽囊癌，應(yīng)進行CT檢查予以確診，CT可判斷膽囊大小、形狀、位置，不僅可以診斷膽囊癌，更對手術(shù)選擇具有指導(dǎo)作用。

一、CT的作用

CT掃描可以無重疊地顯示膽囊、膽道局部解剖關(guān)系，顯示肝臟、肝門及肝門與鄰近器官的關(guān)系，并能分析膽囊癌的侵犯肝臟的情況和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍。不受胸部肋骨、皮下脂肪、胃腸充氣的影響，且可以用造影劑增強對比及做膽囊區(qū)薄層掃描。

二、CT的分型

CT掃描對膽囊癌的敏感性為50%，特別對前期膽囊癌的確診不如US及EUS。

CT影象改動可分三種類型：

①壁厚型：膽囊壁限制或充滿不規(guī)則增厚；

②結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁闖入腔內(nèi)，膽囊腔存在；

③實變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛滋潤增厚加之腔內(nèi)癌塊充填構(gòu)成實質(zhì)性腫塊。假如腫瘤侵略肝臟或肝門、胰頭淋巴結(jié)搬運，多能在CT印象下顯現(xiàn)。膽囊癌的發(fā)病是多種要素相互作用的成果，因而，不能單純的依托CT掃描成果來判別是不是得了膽囊癌，在做好CT掃描的基礎(chǔ)上，還應(yīng)進行細胞學(xué)查看、五顏六色多普勒血流顯像、超聲等查看，以便更精確的對病況加以判別。假如意外確診膽囊癌，不用過于憂慮，及時挑選恰當(dāng)療法進行醫(yī)治，按捺病況發(fā)展，改善生活質(zhì)量仍是不成問題的。

鑒于單純的中醫(yī)、單純的西醫(yī)醫(yī)治膽囊癌的限制性，主張?zhí)暨x歸納計劃進行醫(yī)治，歸納計劃不只能夠?qū)τ诓糠帜[瘤進行醫(yī)治，并且還能夠從全體上對患者的免疫進行調(diào)理，以使其康復(fù)平衡狀況，進而到達“改善生活質(zhì)量，使生存期延伸”的結(jié)尾意圖。

膽囊癌的治療

（一）手術(shù)治療

手術(shù)治療是目前治療膽囊癌的首選方法。隨著手術(shù)技術(shù)的提高和手術(shù)器械的更新，加上外科醫(yī)師們更為積極的治療態(tài)度，膽囊癌的手術(shù)治療已取得了令人矚目的進展。

（二）化療

膽囊癌化療效果較差。至今仍沒有確實有效的化療方案。目前較多介紹的仍為使用氟脲嘧啶（5-FU）；阿霉素（ADM）和絲裂霉素（MMC）等消化道腫瘤的常用藥物聯(lián)合治療，但總體療效均不理想。目前膽道癌癥多采用FAM方案（氟脲嘧啶十阿霉素+絲裂霉素）：氟脲嘧啶0.5g、阿霉素20mg、絲裂霉素4mg靜脈或腹腔化療，可以每周l一2次，也可以每月連用3上5d，休息25d。

（三）放射治療

關(guān)于膽囊癌術(shù)前放射治療的報道較少。盡管有報道放療可緩解癥狀及延長生存期，但大多數(shù)報道涉及病例少，而且都只作為輔助治療。因此目前還需進行進一步的有權(quán)威性的大宗病例的研究調(diào)查。還存在的另一個問題是精確地判斷腫瘤的大小和累及的范圍較為困難，因此不能正確地控制放療的劑量。

（四）介入治療

主要用于手術(shù)無法切除的晚期病例。經(jīng)股動脈插管行超選擇性動脈內(nèi)灌注化療藥物，對膽囊癌的治療有一定的療效。具體方法是通過選擇性腹腔動脈造影，將導(dǎo)管插入肝總動脈，30min內(nèi)持續(xù)輸注絲裂霉素20mg，每隔6周重復(fù)一次。從第二次起，每次絲裂霉素劑量為10—15mg，至少進行5～7次治療，總劑量為75～85mg。高選擇性動脈內(nèi)化療對局限于膽囊壁的腫瘤效果好，當(dāng)癌腫侵犯膽囊壁以外時，插管化療的效果大大下降。有報道經(jīng)動脈內(nèi)注射絲裂霉素化療，膽囊癌病人的中位生存期達14個月，而對照組為5個月。

（五）免疫和生物治療

配合化療、放療可選用干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子等免疫制劑，以提高病人的自身免疫功能。干擾素是由細胞對病毒感染或雙鏈DNA、抗原、絲裂原的刺激產(chǎn)生應(yīng)答而產(chǎn)生的一組蛋白，由ct-IFN、6—IFN、y-IFN組成。IFN是最早用于腫瘤治療的細胞因子，IFN有較強的抗腫瘤作用，但對消化道腫瘤的治療作用尚有待于進一步驗證。IFN對腫瘤細胞的直接作用表現(xiàn)為：①減緩細胞增殖速度。②通過細胞毒作用直接殺傷癌細胞。③誘導(dǎo)腫瘤細胞向正常分化。④改變腫瘤細胞的表面性質(zhì)，增加MHCI的Ⅱ抗原在腫瘤細胞中的表達。此外，單克隆抗體技術(shù)對腫瘤的治療已經(jīng)取得了一定的進展。單克隆抗體可單獨應(yīng)用或聯(lián)合化療、放療以及其他生物治療同時應(yīng)用。其機制主要是通過活化補體，構(gòu)成復(fù)合物與細胞膜接觸，產(chǎn)生補體依賴性細胞毒作用，引起靶細胞的溶解和破壞，并激活NK細胞，NK細胞或單核細胞產(chǎn)生細胞毒作用破壞腫瘤細胞。還有一些抗體可封閉腫瘤細胞表面的受體，阻斷細胞生長因子對腫瘤細胞的促生長作用。單克隆抗體和腫瘤疫苗正在試用于臨床，對于膽囊癌的治療作用尚有待于進一步研究。