肺結核病是由結核桿菌引起的肺部慢性傳染病，目前在我國的流行趨勢不令人樂觀，防治肺結核是醫(yī)務人員任重而道遠的艱巨任務。在肺結核的影像診斷中，雖然CT診斷越來越被重視，但在基層醫(yī)療部門一直以胸部放射診斷為主要手段，仍以普通X線胸片為診斷依據。

X線檢查

典型X線改變對肺結核有診斷價值。原發(fā)性肺結核早期胸片可以完全正常；典型特征有原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門或縱隔腫大的淋巴結組成啞鈴狀病灶。急性血行播散型肺結核在X線胸片上呈現分布均勻、大小密度相近的粟粒狀陰影。繼發(fā)型肺結核的常見X線表現包括浸潤性病灶，如云霧狀，邊緣模糊，密度相對較淡；干酪樣病灶，密度相對較高，且不均一；空洞即形成不同形狀的透亮區(qū)；纖維鈣化的硬結病灶，如條索、結節(jié)狀、斑點狀病灶，邊緣清楚，密度相對較高。肺結核X線表現多樣、復雜，在一個病灶中可以有幾種影像改變同時存在，常以某一種病變?yōu)橹?，病變分布以上葉尖后段或下葉尖段常見。浸潤、干酪樣變和空洞形成，均考慮為活動性病灶。值得注意的是，X線胸片診斷肺結核缺乏特異性，尤其病變在非好發(fā)部位及形態(tài)不典型時更是如此。

胸部X線檢查為診斷肺結核的必備手段，可判斷肺結核的部位、范圍、病變性質、病變進展、治療反應、判定療效的重要方法。

胸部CT

檢查有助于微小或隱蔽性肺結核病灶的發(fā)現和結節(jié)性病灶的鑒別診斷。耐多藥肺結核病考慮外科手術治療時，需要比較精確地了解病變累及范圍，可考慮胸部CT檢查。胸部CT掃描對X線胸片有補充性診斷價值。肺結核的胸部CT表現可歸納為“三多三少”，即多形態(tài)、多部位、多鈣化和少腫塊、少堆聚、少增強。胸部CT掃描可發(fā)現胸內隱匿部位病變，包括氣管、支氣管內的病變；早期發(fā)現肺內粟粒陰影；診斷有困難的腫塊陰影、空洞、孤立結節(jié)和浸潤陰影和鑒別診斷；了解肺門、縱隔淋巴結腫大情況，鑒別縱隔淋巴結結核與腫瘤；少量胸腔積液、包裹積液、葉間積液和其它胸膜病變的檢出；囊腫與實體腫塊的鑒別等。

其他影像學檢查

胸部MRI掃描對肺結核的診斷價值不如胸部CT，但可作為X線和胸部CT掃描的補充，例如用于觀察合并支氣管結核時氣管狹窄的范圍和程度。此外，有報道稱放射性核素掃描對診斷肺結核有一定的價值，但由于目前缺乏對結核病灶特異性的顯像劑，此法診斷結核準確性并不高，需和其它診斷技術聯合應用。