1983年Smith等首次報(bào)道應(yīng)用磁共振成像（Magnetic resonance imaging， MRI）技術(shù)對(duì)胎兒進(jìn)行檢查，國(guó)內(nèi)應(yīng)用較晚，始于1995年，近幾年才開(kāi)始越來(lái)越多地應(yīng)用于胎兒各系統(tǒng)的檢查，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)，已成為胎兒超聲檢查的重要補(bǔ)充手段。雖然MRI在胎兒腹部和盆腔的應(yīng)用較胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胸部少，但是在超聲診斷困難的情況下，MR檢查能夠提供重要的解剖信息，輔助診斷，幫助和指導(dǎo)制定圍產(chǎn)期手術(shù)計(jì)劃和方案。

胎兒MRI檢查的安全性

有很多孕婦認(rèn)為，產(chǎn)前檢查盡量不要做核磁共振（MRI），做B超就足夠了，因?yàn)镸RI會(huì)產(chǎn)生輻射，對(duì)胎兒有害。實(shí)際上，這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。MRI成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào)，并重建出人體信息。MRI不用注射放射性同位素就可成像，因此擔(dān)心射線輻射是多余的。國(guó)外早已將其應(yīng)用于產(chǎn)前檢查。

在診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等的畸形上，MRI的正確率明顯優(yōu)于B超。借助MRI也可對(duì)肺發(fā)育不良的胎兒進(jìn)行胎肺體積測(cè)定，并判定胎兒預(yù)后。但在早孕期，美國(guó)放射學(xué)會(huì)建議要慎用。

關(guān)于MRI檢查是否有電離輻射損害胚胎發(fā)育，到目前為止還沒(méi)有明確的界定，國(guó)際磁共振成像安全委員會(huì)（ SMRI）要求告知接受檢查的妊婦，美國(guó)食品與藥品管理局（ FDA）建議胎兒MRI檢查應(yīng)在妊娠滿3個(gè)月后進(jìn)行，ShellockFG等認(rèn)為臨床常規(guī)應(yīng)用1.5T MRI對(duì)孕婦或胎兒可以行MRI檢查，不管是否處于妊娠的前3個(gè)月都可以進(jìn)行。英國(guó)國(guó)家放射防護(hù)委員會(huì)也表明是安全可行的。值得一提的是，因?yàn)镚d-DTPA可通過(guò)胎盤，產(chǎn)生宮內(nèi)副反應(yīng)，即輕度延緩動(dòng)物發(fā)育，故到目前為止，沒(méi)有進(jìn)行孕婦靜脈MRI增強(qiáng)檢查胎兒的文獻(xiàn)報(bào)道。

懷孕第一期避免核磁共振（MRI）檢查

事實(shí)上，若醫(yī)學(xué)上有正當(dāng)理由必需作核磁共振檢查，能夠安全的實(shí)施在妊娠任何時(shí)期。但依據(jù)英國(guó)國(guó)家放射性保護(hù)學(xué)會(huì)建議，懷孕第一期能避免核磁共振檢查較好，因?yàn)閼言谐跗谑翘浩鞴侔l(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻。此外，懷孕初期流產(chǎn)率也較高（15%），核磁共振檢查很容易成為待罪羔羊。

至于核磁共振掃描儀產(chǎn)生的快速共振電磁流噪音，是否會(huì)對(duì)子宮內(nèi)胎兒產(chǎn)生聽(tīng)力影響，英國(guó)曾有兩篇報(bào)告顯示不會(huì)有胎兒聽(tīng)力傷害。需要使用顯影劑核磁共振 顯影劑通常作用改變附近氫核子磁場(chǎng)效應(yīng)，而非經(jīng)由放射不透性藥物分類是屬于C級(jí)，目前暫無(wú)造成先天性異常案例報(bào)導(dǎo)。

可以理解有些人擔(dān)心顯影劑安全性而建議不使用，事實(shí)上此顯影劑通常也用于新生兒及兒童放射檢查，根據(jù)美國(guó)放射線學(xué)會(huì)建議，經(jīng)過(guò)深度詳細(xì)咨詢后告知孕婦及胎兒核磁共振檢查的好處及潛在風(fēng)險(xiǎn)可以使用。歐洲泌尿生殖放射學(xué)會(huì)通訊指導(dǎo)準(zhǔn)則聲明，當(dāng)懷孕婦女有醫(yī)學(xué)上理由需要核磁共振檢查時(shí)可以使用顯影劑。顯影劑盡 可能使用最低濃度需要?jiǎng)┝浚?不建議使用于腎功能不良孕婦，因其有可能造成腎源性全身性纖維化。如有顯影劑過(guò)敏反應(yīng)、空間幽閉恐慌癥、心律調(diào)節(jié)器， 體內(nèi)金屬植入物或外科手術(shù)金屬夾，不建議核磁共振儀檢查。