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多數(shù)癌癥適宜微創(chuàng)介入治療

2015-06-14 09:14:32      家庭醫(yī)生在線

近年來(lái),全世界腫瘤疾病的發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì),據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2007年,新確診的腫瘤病人已達(dá)1200多萬(wàn)人,惡性腫瘤(癌癥)已是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的主要病癥之一。其中肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌和乳腺癌已居于前5位。既往惡性腫瘤的傳統(tǒng)治療方式一直以手術(shù)、放療、化療為主。專(zhuān)家表示,隨著科技及生活理念的進(jìn)步,微創(chuàng)介入治療越來(lái)越受到重視,尤其是在我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū),很大程度上取代了損傷大、破壞大的治療方式。

哪些惡性腫瘤適合介入治療呢?

大多數(shù)實(shí)體瘤都適合微創(chuàng)介入治療,比如說(shuō)肺癌、肝癌、腎癌等。很多人認(rèn)為微創(chuàng)介入治療只是用于晚期腫瘤,其實(shí)早期腫瘤應(yīng)用微創(chuàng)介入治療一樣能達(dá)到治療目的。

微創(chuàng)介入的概念包括范圍很大,有血管介入治療,將腫瘤的供血?jiǎng)用}栓塞或灌注化療藥物;有微波、射頻、氬氦刀等消融治療;有放射性粒子近距離插植治療等方式。

一些良性疾病通過(guò)介入治療也可以取得很好的治療效果,比如說(shuō)血管瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、股骨頭缺血壞死、腰間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮性骨折等。另外在我們科室外周血管疾病包括主動(dòng)脈疾病、腎動(dòng)脈狹窄、下肢動(dòng)脈硬化閉塞以及靜脈曲張等,都可以通過(guò)介入治療的方式得到治療。

惡性腫瘤介入治療分類(lèi)

一、血管性介入治療是在腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)灌注抗癌藥物及血管堵塞性物質(zhì),使藥物直接作用于病灶局部。血管性介入治療包括腫瘤動(dòng)脈化療術(shù)、栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)。惡性腫瘤化療的療效取決于很多因素,其中一個(gè)重要因素就是腫瘤局部的藥物濃度及作用時(shí)間。大部分化療藥物濃度越高,藥物與癌細(xì)胞接觸時(shí)間越長(zhǎng),殺滅癌細(xì)胞的作用就越大,療效越好,介入治療為惡性腫瘤的動(dòng)脈序貫化療提供了主要方法。

1、選擇性動(dòng)脈灌注化療:是將一根很細(xì)的特制導(dǎo)管在影像設(shè)備的引導(dǎo)下插到腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)注入化療藥物。如肝癌的介入治療,醫(yī)生們可以把幾種最有效的抗癌藥搭配在一起,采用介入法從腹主動(dòng)脈里做造影找到肝癌的滋養(yǎng)動(dòng)脈后,再通過(guò)細(xì)導(dǎo)管,把抗癌藥直接灌入腫瘤組織,腫瘤很快就會(huì)壞死,就像我們用高濃度農(nóng)藥除草,那么小草就必然會(huì)枯死一樣,這種治療方法就叫肝癌的"動(dòng)脈灌注介入療法"。應(yīng)用這種方法,抗癌藥通過(guò)導(dǎo)管在幾秒鐘后就會(huì)進(jìn)入腫瘤,并且用藥量?jī)H為靜脈全身給藥量的1/2~1/5。從而可有效地減輕藥物的毒副反應(yīng),提高治療效果。

2、選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù):是栓塞腫瘤供血?jiǎng)用},即采用血管栓塞劑,如明膠海綿、不銹鋼圈、自體血凝塊等暫時(shí)或永久地栓塞腫瘤供血?jiǎng)用},阻斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),使瘤體體積縮小,利于手術(shù)切除和減少術(shù)中出血。對(duì)不能手術(shù)的晚期惡性腫瘤患者合用動(dòng)脈灌注療法,起到較好的姑息治療效果,可緩解病人的疼痛和出血癥狀,延長(zhǎng)生存時(shí)間。

3、化療栓塞術(shù):近十多年來(lái),許多學(xué)者在新的藥物劑型,即藥物載體方面進(jìn)行了研究,通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)找到腫瘤的供養(yǎng)動(dòng)脈,將抗癌藥物和栓塞劑有機(jī)結(jié)合在一起直接注入腫瘤動(dòng)脈,既栓塞腫瘤組織末梢分支,阻斷血供,同時(shí)藥物停留于腫瘤區(qū)可緩慢釋放起到局部化療作用,稱(chēng)之為化療栓塞術(shù)。這種療法主要有兩大優(yōu)勢(shì):一方面將高濃度的藥物直接作用于局部,發(fā)揮最大的抗腫瘤作用,對(duì)全身毒副作用小,使絕大部分患者能接受治療;另一方面,將腫瘤的供血血管阻塞,使腫瘤失去血供「餓死」。這種技術(shù)特別適用于那些失去手術(shù)機(jī)會(huì)或不宜手術(shù)的肝、肺、胃、腎、盆腔、骨與軟組織惡性腫瘤。

二、非血管性介入治療是指在醫(yī)學(xué)影象設(shè)備如X射線、CT、B超、MRI的導(dǎo)引下,利用各種器械,通過(guò)血管以外的途徑,如經(jīng)人體生理腔道的自然開(kāi)口或直接經(jīng)皮穿刺臟器,對(duì)許多疾病進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。經(jīng)皮非血管介入技術(shù)對(duì)腫瘤的診斷和治療具有安全、有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。腫瘤非血管介入診療技術(shù)主要包括經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)、管腔擴(kuò)張和內(nèi)支架成形術(shù)、經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)、經(jīng)皮多電極射頻消融術(shù)等?;顧z術(shù)主要應(yīng)用于全身各部位腫瘤性疾病的診斷和鑒別診斷,其它技術(shù)主要應(yīng)用與膽道系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)梗阻的治療及實(shí)體瘤的治療。

(責(zé)任編輯:鄒華振 )

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