骨顯像是核醫(yī)學(xué)最常用的顯像檢查之一，已有多年的歷史，在國內(nèi)外綜合醫(yī)院中影像核醫(yī)學(xué)工作中占有重要地位。它能夠比較清楚的顯示全身骨骼的形態(tài)及骨骼的血液供應(yīng)和代謝情況，對各種骨骼疾病的診斷和治療效果的觀察有著很重要的價值。

骨顯像檢查的必要性

骨痛往往是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀，或是臨床疑有骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的第一個提示信號。一旦出現(xiàn)骨痛，大家都能想到要盡早做骨顯像，以排除骨轉(zhuǎn)移。但對于沒有骨痛的病人有必要做骨顯像嗎？回答是仍然有必要。因為大約20%-35%的病人有骨轉(zhuǎn)移而沒有骨痛。因此在原發(fā)腫瘤發(fā)病的前幾年，應(yīng)將其作為一種常規(guī)檢查，而不要等到出現(xiàn)骨痛時才想到進(jìn)行骨顯像檢查。

X線及CT平片雖檢查簡便，普及率高，但不足之處在于過度依賴于骨質(zhì)密度的變化程度，對骨骼早期病變難以發(fā)現(xiàn)，加之是平面顯像，對某些病變難以準(zhǔn)確觀察，尤其是對勞累性骨折不易發(fā)現(xiàn)。

骨顯像檢查的優(yōu)勢

放射性核素骨顯像最主要的優(yōu)勢就是在骨病的探查上有很高的靈敏度，以轉(zhuǎn)移性骨腫瘤為例，一般能比X線骨片和CT提早3-6個月，有的甚至提早1年發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。因此核素骨顯像已成為早期診斷骨轉(zhuǎn)移的重要方法。對于惡性腫瘤病人治療前的分期及治療后的隨訪具有重要意義。

骨顯像的另一優(yōu)勢是一次成像可以顯示全身骨骼的形態(tài)和代謝狀態(tài)，能夠發(fā)現(xiàn)X線檢查范圍以外的病灶，另外對于一些隱性或細(xì)微骨折，如肋骨的裂紋骨折等，最初X線不能發(fā)現(xiàn)，只能在隨訪復(fù)查時發(fā)現(xiàn)，而核醫(yī)學(xué)骨顯像則能夠能夠及時的做出診斷。所以核醫(yī)學(xué)全身骨顯像是診斷骨轉(zhuǎn)移及隱形骨折等疾病的首選方法。此外，骨三相動態(tài)顯像及半定量分析對股骨頭缺血性壞死的診斷及人工關(guān)節(jié)置換后的隨訪亦明顯優(yōu)于X線及CT。

腫瘤病人治療后應(yīng)定期復(fù)查

全身骨顯像通俗地講就是全身骨骼的一次核素成像，為臨床核醫(yī)學(xué)的重要組成部分，并已成為多種骨骼疾病的必備檢查項目。惡性腫瘤較易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中尤以肺癌、乳腺癌和前列腺癌最為常見。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時，雖有部分患者沒有臨床癥狀，但多數(shù)患者表現(xiàn)為骨痛和由骨折或脊髓壓迫所造成的功能障礙。全身骨顯像較普通X線檢查能更早地發(fā)現(xiàn)病灶，又因其能一次性獲得全身骨骼顯像，可比X線檢查、CT和磁共振發(fā)現(xiàn)更大范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶，價格又相對較低廉，所以全身骨顯像是腫瘤病人檢查骨轉(zhuǎn)移的首選檢查項目，也是腫瘤病人治療后監(jiān)測病情的重要方法。病情的監(jiān)測可以為臨床治療提供最佳的治療時期以免延誤治療，所以專家建議腫瘤病人治療后每隔3-6個月復(fù)查一次。此外對于X線難以發(fā)現(xiàn)的細(xì)微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折，用骨顯像多可顯示其病灶，骨顯像還可以觀察移植骨的成活情況以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的隨訪等等。