胃腸道鋇劑造影和胃腸內(nèi)鏡相互配合，可使大多數(shù)胃腸道疾病得到正確診斷，但尚不能認(rèn)為全面診斷。因?yàn)樗鼈儷@得的僅是呈現(xiàn)于粘膜面的病理改變，以及通過腔內(nèi)造影所反映的間接變化。CT檢查原理則完全不同，它能直接顯示器官及其病變本身，也能發(fā)現(xiàn)病變對鄰近或遠(yuǎn)處臟器的侵犯，有其特殊的診斷價(jià)值。

胃腸CT檢查的臨床應(yīng)用

（一） 用于胃腸道病變的鑒別診斷

CT對胃腸道病變的鑒別診斷價(jià)值要大于診斷價(jià)值。發(fā)揮CT的固有長處可極方便地對下列情況作出較為正確的鑒別診斷。

1、 鑒別是起源于胃腸道本身（壁內(nèi)、外）的占位與外來壓迫性腫塊

2、CT鑒別良、惡性胃腸道狹窄

3、 鑒別實(shí)質(zhì)性腫塊與血管性病變

（二） 用于胃腸道癌腫手術(shù)切除可能性的預(yù)測

CT檢查可直接顯示癌組織本身，對中、晚期癌造成的胃腸腔內(nèi)腫塊，胃腸壁浸潤增厚和胃腸外侵犯等病變的判斷有其特殊價(jià)值。CT可顯示癌腫的漿膜面侵犯情況，腫瘤一旦侵及漿膜層，雖不是手術(shù)切除的反指征，但是預(yù)示腫瘤已有腹膜腔內(nèi)擴(kuò)散的信號。癌腫侵入周圍臟器，特別是重要臟器，通常是不宜做手術(shù)或是預(yù)后不良的指標(biāo)。CT雖能顯示胃腸腫瘤向周圍臟器浸潤，但在判斷癌對臟器實(shí)質(zhì)的浸潤與反應(yīng)性粘連包膜相融上，有時(shí)會發(fā)生困難。

（三） 用于胃腸道梗阻的診斷

盡管常規(guī)X線檢查（立臥位平片， 碘水造影） 用于胃腸道梗阻的診斷 已經(jīng)數(shù)十年，然其敏感性和特異性分別僅為69%和57%。CT獨(dú)特的成像技術(shù)有其重要的價(jià)值，它在小腸梗阻的確定和病因診斷中，其敏感性高達(dá)94%-100%，正確性也可達(dá)90%-95%。

（四） 用于腹內(nèi)中空臟器穿孔的診斷

CT橫斷面掃描可避免X線平片檢查時(shí)腹內(nèi)臟器前后相互重疊的影響，數(shù)字成像系統(tǒng)的高密度分辨率，有利于較少、小氣體影及隱藏于臟器裂隙間和后腹膜腔內(nèi)游離氣體的辨認(rèn)。此外，CT還能直接顯示空腔臟器壁的病變形態(tài)、大小、與鄰近組織的關(guān)系，不僅能夠作出穿孔的診斷，還能對穿孔部位、 原因及并發(fā)癥作出判斷。

注意：腹部CT檢查前要禁食4至8小時(shí)

除急診外，檢查前一般需要禁食4至8小時(shí)；一周內(nèi)不要服含重金屬的藥物及做胃腸鋇劑造影檢查，因該類藥物和造影使用的硫酸鋇等對比劑，會在X線作用下產(chǎn)生偽影，CT圖像質(zhì)量容易導(dǎo)致誤診；檢查前應(yīng)取下檢查部位的高密度、金屬以及其他會影響檢查結(jié)果的物品。

這是由于腹部臟器基本上均為軟組織密度，有時(shí)難與腹部軟組織腫塊鑒別，檢查前病人通常需要喝2%的含碘對比劑水溶液，其目的之一是讓對比劑充盈整個(gè)腸腔，以減少腸腔積氣在×線作用下所產(chǎn)生的偽影，避免因偽影而影響診斷效果；其二是將腸道充盈后便于對疾病進(jìn)行鑒別診斷，以提高診斷的正確率。不過，當(dāng)你喝完對比劑后需要過一段時(shí)間才進(jìn)行檢查，待所喝對比劑到達(dá)所要檢查部位的腸腔后才可進(jìn)行CT檢查。

對臨床疑為胃腸道病變或肝外膽管結(jié)石的患者，可口服水等陰性對比劑，使胃腸道壁和膽管結(jié)石等顯示得更清楚。對臨床考慮是膽囊結(jié)石、腎臟結(jié)石、急性胰腺炎、腸梗阻、腸穿孔的患者，則不需要喝對比劑，以免對比劑掩蓋病情或加重病情。

對于腹部CT檢查，醫(yī)生先要充分了解患者的病情和檢查目的，根據(jù)病情要求安排患者家屬或醫(yī)護(hù)人員陪同。