肺癌要如何檢查呢？影像檢查是各類腫瘤疾病都不能少的，因此肺癌也需要做影像檢查。那么，有哪些醫(yī)學(xué)影像檢查適用于肺癌呢？在這里，為大家介紹一下3種肺癌的影像檢查方法都是怎樣的吧。

肺癌的常見癥狀

咳嗽：咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內(nèi)合并癥有關(guān)。腫瘤生長于管徑較大、對(duì)外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時(shí)，可產(chǎn)生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，一般止咳藥常不易控制。腫瘤生長在段以下較細(xì)小支氣管黏膜時(shí)，咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。對(duì)于吸煙或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數(shù)變頻，咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時(shí)，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

痰中帶血或咯血：痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。由于腫瘤組織血供豐富，質(zhì)地脆，劇咳時(shí)血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特征為間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導(dǎo)致難以控制的大咯血。

胸痛：以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。大多數(shù)情況下，周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳而斷續(xù)的胸膜性疼痛，若繼續(xù)發(fā)展，則演變?yōu)楹愣ǖ你@痛。難以定位的輕度的胸部不適有時(shí)與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經(jīng)有關(guān)，而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。持續(xù)尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛，則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持續(xù)性疼痛提示肺葉內(nèi)側(cè)近縱隔部位有腫瘤外侵可能。

胸悶、氣急：約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。引起呼吸困難的原因主要包括：①肺癌晚期，縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，壓迫氣管、隆突或主支氣管時(shí)，可出現(xiàn)氣急，甚至窒息癥狀。②大量胸腔積液時(shí)壓迫肺組織并使縱隔嚴(yán)重移位，或有心包積液時(shí)，也可出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難，但抽液后癥狀可緩解。③彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌，使呼吸面積減少，氣體彌散功能障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣/血流比值失調(diào)，引起呼吸困難逐漸加重，常伴有發(fā)紺。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不張、淋巴管炎性肺癌、腫瘤微栓塞、上氣道阻塞、自發(fā)性氣胸以及合并慢性肺疾病如COPD。

聲音嘶啞：有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結(jié)長大累及同側(cè)喉返神經(jīng)而致左側(cè)聲帶麻痹。聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。

接下來，就來一起了解了解適用于肺癌的影像檢查方法吧。

3種肺癌的影像檢查方法

開胸肺活檢：若經(jīng)痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查和針刺活檢均未確立細(xì)胞學(xué)診斷，則考慮開胸肺活檢，但必須根據(jù)患者年齡、肺功能、手術(shù)并發(fā)癥等仔細(xì)權(quán)衡利弊后決定。此外在某些情況下，組織學(xué)診斷可對(duì)轉(zhuǎn)移病灶施行活檢而作出，如肝、淋巴結(jié)、骨骼或骨髓等。腫瘤累及胸膜時(shí)胸腔穿刺結(jié)合胸膜活檢診斷率可高達(dá)90%。

放射性核素掃描檢查：利用腫瘤細(xì)胞攝取放射性核素的數(shù)量與正常組織之間的差異，進(jìn)行腫瘤的定位、定性診斷，方法簡便、無創(chuàng)傷。目前應(yīng)用的方法有兩種，一種是放射性核素腫瘤陽性顯像，另一種是分設(shè)免疫腫瘤顯像。前者以腫瘤的標(biāo)記化合物作為顯像劑進(jìn)行腫瘤顯像，雖性能穩(wěn)定，但特異性差。后者以放射性核素標(biāo)記腫瘤抗原或其新管抗原制備的特異抗體為顯像劑進(jìn)行腫瘤定位診斷，它的特異性高，但制備過程復(fù)雜，影響因素多，穩(wěn)定性不如前者。近年發(fā)展了正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描技術(shù)PET，采用18C乙酸等可以較準(zhǔn)確地對(duì)

電子計(jì)算X線機(jī)體層顯象CT：CT的主要優(yōu)點(diǎn)在于能發(fā)現(xiàn)X線進(jìn)差不能顯示的解剖結(jié)果，特別對(duì)于位于在心臟后、脊柱旁溝和在肺尖、近膈面下及肋骨頭部位極有幫助。還可辨認(rèn)有無肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。如縱隔淋巴結(jié)直徑大于20mm，腫瘤侵入多個(gè)脂肪間隙或包繞大血管，則基本不能手術(shù)。CT還能發(fā)現(xiàn)腫瘤有無直接侵犯鄰近器官。螺旋CT對(duì)病灶大于3mm者多能發(fā)現(xiàn)。它對(duì)轉(zhuǎn)移癌的發(fā)現(xiàn)率比普通斷層高。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)肺癌患者的具體情況來選擇適合的影像檢查方法。