眩暈是一種非常復(fù)雜的臨床病癥，診斷較為困難，患者就診時(shí)醫(yī)生常常會(huì)給患者開(kāi)據(jù)一些影像學(xué)檢查，以便確定或排除一些結(jié)構(gòu)性病變。其中，頭顱CT、MRI是診斷檢查眩暈常用的影像檢查。

眩暈的3種影像學(xué)檢查

頸椎X片，報(bào)告中常見(jiàn)骨質(zhì)增生、曲度變直的診斷。既然如前章提及頸性眩暈所占比例本就微乎其微，因此此類影像診斷基本沒(méi)有意義。也就是說(shuō)，頸椎X片對(duì)眩暈的診斷基本無(wú)意義。

頭顱CT，常見(jiàn)的報(bào)告內(nèi)容是“多發(fā)腔?！薄Ｇ还：艹Ｒ?jiàn)，尤其是在50歲以上的人群中，其主要分布在皮層或皮層下?；氐交A(chǔ)解剖課，眩暈的中樞在小腦和腦干，而是CT檢查的缺陷就是小腦和腦干，由于偽影的因素CT顯示的結(jié)構(gòu)欠清晰，對(duì)眩暈診斷基本無(wú)臨床意義。因此，眩暈診療中，CT檢查可休矣。

頭MRI，常見(jiàn)的報(bào)告內(nèi)容是“多發(fā)腔?！保炘\斷中重點(diǎn)關(guān)注小腦和腦干，MR顯影較CT清晰還有新的技術(shù)如彌散成像，能更早的發(fā)現(xiàn)病灶。

需要注意的是，引起眩暈的絕大多數(shù)疾病事實(shí)上都不會(huì)出現(xiàn)影像學(xué)異常，比如我們常說(shuō)的前庭性偏頭痛，耳石癥、以及梅尼埃病等，絕大多數(shù)眩暈患者的腦掃描都無(wú)異常所見(jiàn)。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)該限制或不要求所有的眩暈患者均進(jìn)行影像學(xué)檢查。

影像學(xué)檢查最重要依據(jù)是病人有顱神經(jīng)或神經(jīng)系統(tǒng)病變的癥狀或體征，如眩暈病人合并有較明顯的復(fù)視、面部刺痛、肢體麻木或癱瘓、單側(cè)耳鳴或聽(tīng)力喪失，以及肢體的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、無(wú)力或感覺(jué)障礙等。對(duì)于出現(xiàn)自發(fā)性眼震，特別是垂直型或單純扭轉(zhuǎn)性眼震患者，據(jù)此可確定中樞病變患者，需進(jìn)行影像學(xué)檢查，但對(duì)于患有急性外周性前庭疾?。ㄈ缜巴ド窠?jīng)炎）或處于已知疾病的復(fù)發(fā)過(guò)程（如前庭性偏頭痛或梅尼埃病）則沒(méi)有必要進(jìn)行有一些檢。