心電圖是一項(xiàng)反映檢查心臟在除極和復(fù)極過(guò)程中所產(chǎn)生電位變化的圖形，主要用于心血管疾病的輔助診斷，對(duì)房室肥大、心肌梗塞、心律失常等疾病具有重要價(jià)值。下面，我們主要來(lái)了解下心電圖檢查的適應(yīng)癥。

心電圖正常不一定沒(méi)病

今年76歲的劉大娘前不久感覺(jué)心慌氣短，挺難受，于是來(lái)到醫(yī)院做了一次心電圖檢查，一切正常?？烧?dāng)劉大娘高興時(shí)，心口又開(kāi)始難受起來(lái)。劉大娘馬上回到醫(yī)院又做了一次檢查，結(jié)果還是正常。劉大娘拿著兩份正常的心電圖很疑惑：“我的心臟到底有沒(méi)有病？”

專(zhuān)家表示，劉大娘這種情況其實(shí)很常見(jiàn)。其實(shí)，心電圖正常，并不代表一定沒(méi)病。因?yàn)楣谛牟〉燃膊≡诓话l(fā)作的時(shí)候，從心電圖上是看不出來(lái)的。要想徹底檢測(cè)冠心病、心絞痛、心律失常，比較可靠的辦法是做“動(dòng)態(tài)心電圖”檢查。和“普通心電圖”檢查不同的是，這種方法能全面檢測(cè)患者24小時(shí)內(nèi)的心臟情況，規(guī)避了對(duì)不定時(shí)的、一過(guò)性的心慌心跳的漏診。

心電圖檢查的適應(yīng)癥

心房肥大：分為左、右心房肥大或雙心房肥大，心電圖特點(diǎn)為P波異常，多見(jiàn)于慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴(kuò)大。

心室肥大：分為左、右心室肥大或雙心室肥大，心電圖特點(diǎn)為QRS波異常，多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴(kuò)大。

心肌缺血：心電圖特點(diǎn)為ST段和T波異常，簡(jiǎn)稱(chēng)ST—T改變，見(jiàn)于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，心絞痛發(fā)作等。

心肌梗死：分為急性期和陳舊期，急性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)為QRS波、ST—T顯著改變，陳舊性心肌梗死的ST—T多恢復(fù)正常，僅遺留壞死性Q波。

心律失常：正常人的心律為竇性心律，節(jié)律均衡，頻率為每分鐘60～100次。如果心臟激動(dòng)的起源竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，就發(fā)生了心律失常。

竇性心律失常：竇性心率每分鐘超過(guò)100次為竇性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)或精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低于60次為竇性心動(dòng)過(guò)緩，常見(jiàn)于甲低、顱內(nèi)高壓、老年人和部分藥物反應(yīng)。竇性心律不齊的心電圖特點(diǎn)為P-R間期異常，臨床意義不大。

期前收縮：簡(jiǎn)稱(chēng)早搏，是指先于正常心動(dòng)周期出現(xiàn)的心臟搏動(dòng)，之后常出現(xiàn)長(zhǎng)間歇稱(chēng)為代償間歇，分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現(xiàn)為P波、QRS波和ST—T改變，有完全性或不完全性代償間歇。偶發(fā)的期前收縮可見(jiàn)于正常人，但頻發(fā)的室性早搏或形成二聯(lián)律、三聯(lián)律多見(jiàn)于多種心臟疾病。

異位心動(dòng)過(guò)速：分為陣發(fā)性和非陣發(fā)性?xún)深?lèi)，又分為室上性或室性心動(dòng)過(guò)速，除頻率快、節(jié)律不齊外，前者心電圖形態(tài)多正常，后者QRS波寬大畸形，多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，非器質(zhì)性心臟病也可出現(xiàn)。

撲動(dòng)與顫動(dòng)：分為心房和心室兩大類(lèi)。心房撲動(dòng)與顫動(dòng)為頻率在每分鐘250～600次的異位節(jié)律，P波消失，代之以異常的“F”波，多見(jiàn)于老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室撲動(dòng)與顫動(dòng)屬惡性心律失常，患者有生命危險(xiǎn)，必須爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵取?/p>