大部分老年人都會(huì)有腰背痛的情況，如果是新發(fā)時(shí)，專家建議不必急于做影像學(xué)檢查，因?yàn)槠鋬r(jià)格昂貴且不能改善預(yù)后，這和年輕人有著明顯的不同。

老年人腰背痛不急于做影像學(xué)檢查

研究表明，新發(fā)腰背痛的老年患者不必急于影像學(xué)檢查，因?yàn)槠鋬r(jià)格昂貴且不能改善預(yù)后。與年輕人不同，許多針對(duì)老年人的診斷指南指出不能等到 4-6 周后行影像學(xué)檢查，因?yàn)樵谠撊后w中有許多潛在的風(fēng)險(xiǎn)。但是，初發(fā)癥狀后即刻進(jìn)行影像學(xué)檢查常帶來(lái)一系列的介入治療，常常弊大于利。

來(lái)自華盛頓大學(xué)的團(tuán)隊(duì)研究了 5239 例 65 歲以上初發(fā)腰背痛的病人，隨訪 6 個(gè)月，1174 例行 X 線檢查，349 例行 MRI 或 CT 檢查。12 個(gè)月的時(shí)候，X 線檢查組和早期進(jìn)行 MRI 和 CT 檢查組與對(duì)照組在治療措施上無(wú)差別。

該臨床研究的意義是新發(fā)腰背痛的老年人和年輕人的治療指南應(yīng)該無(wú)明顯差別。在沒(méi)有腫瘤病史、免疫抑制、馬尾綜合征的情況下，老年人早期不必行常規(guī)椎間盤檢查。

該研究與研究人員以往的發(fā)現(xiàn)一致，與直接治療相比，常規(guī)影像學(xué)檢查并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。該研究的不同之處在于目標(biāo)人群為老年人，以往的觀點(diǎn)認(rèn)為年齡是影像學(xué)檢查的一個(gè)指標(biāo)，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，惡性腫瘤和椎體壓縮骨折的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)提高。但是，如果沒(méi)有漸進(jìn)性的神經(jīng)功能缺陷及其它臨床癥狀，比如發(fā)熱和尿潴留，早期可不必行影像學(xué)檢查。

老年人腰背痛的常見(jiàn)原因

1、腰椎骨質(zhì)增生

由腰椎骨質(zhì)增生而引起的腰背痛常有以下特點(diǎn)：早晨起床后，腰背疼痛加劇，活動(dòng)后疼痛緩解，但連續(xù)工作一段時(shí)間后，全身又疲乏無(wú)力，腰背部也有明顯不適。

2、骨質(zhì)疏松

步入中老年以后，機(jī)體內(nèi)分泌功能便會(huì)衰退，椎體骨質(zhì)密度降低，進(jìn)而就易引起腰背疼痛。這種癥狀的最大特點(diǎn)是腰椎易發(fā)生骨折和移位。

3、酶缺乏

中老年人機(jī)體血液供應(yīng)常不盡如人意，脊椎周圍組織中的纖維蛋白因此易受到損傷。在正常情況下，損傷的纖維蛋白能在血液中被細(xì)胞漿素酶所破壞，一旦血液供不應(yīng)求，滯留于脊椎周圍被損傷的纖維蛋白便會(huì)增加，并形成惡性循環(huán)，從而引起腰痛。