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如何有效診斷腦腫瘤?腦腫瘤的影像學(xué)檢查

2017-02-18 08:23:32      家庭醫(yī)生在線

如何有效診斷腦腫瘤?腦腫瘤又稱顱內(nèi)腫瘤、顱腦腫瘤,是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。對(duì)于腦腫瘤的診斷,最重要的檢查手段是影像學(xué)檢查,其中包括MRI、CT掃描和X線平片。

腦腫瘤的影像學(xué)檢查

1、核磁(MRI):腦瘤的影像學(xué)檢查宜首選MRI,因其敏感,能更好地顯示腦瘤及其與周圍組織的解剖關(guān)系。

2、CT掃描:常規(guī)CT掃描僅能發(fā)現(xiàn)較大的腦瘤病變。高分辨率多層冠狀位重建CT在增強(qiáng)掃描檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)較小的腦瘤。

3、頭顱X線平片:頭顱X線平片在顱腦疾病診斷上具有一定價(jià)值。根據(jù)頭顱平片上所觀察到顱骨的大小、形狀、骨質(zhì)破壞及增生異常等變化來分析顱內(nèi)疾病。如果腫瘤接近顱骨,X線平片可顯示局部顱板骨質(zhì)吸收、破壞或增生。腫瘤造成顱內(nèi)壓增高時(shí),可顯示腦內(nèi)壓跡增多。有些腫瘤常發(fā)生鈣化,如顱咽管瘤、少支膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦膜瘤等。X線平片顯示病人顱骨的解剖特點(diǎn),為開顱手術(shù)提供必要的信息。故頭顱X線平片對(duì)腦瘤的診斷和治療是非常重要的。

除了以上影像學(xué)檢查之外,腦腫瘤的檢查方法還包括體格檢查、腰椎穿刺、腦電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、活檢術(shù)等。

腦腫瘤的其他檢查方法

1、體格檢查

(1)一般查體皮下結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、皮膚血管痣、色素沉著,頭部傷痕、隆起、壓痛、怒張血管、頭頸部血管雜音。

(2)特殊查體鞍部腫瘤查視力、視野、眼底,CPA腫瘤查聽力和前庭功能,垂體瘤查內(nèi)分泌。

2、腰椎穿刺

對(duì)有明顯顱內(nèi)壓增高者禁止腰穿,尤其是后顱窩腫瘤。

對(duì)少數(shù)癥狀不典型、與顱內(nèi)炎癥或出血不易鑒別者腰穿也應(yīng)慎重。

位于腦室內(nèi)或突入蛛網(wǎng)膜下腔的腫瘤可有蛋白高及瘤細(xì)胞。

3、腦電圖

大腦半球腫瘤多表現(xiàn)為局限性慢波、局限性低電壓或平坦波、懶慢波位相倒置。

廣泛的慢波可能由位于深部或中線部位的腫瘤,或代謝性病因所致。

腦電圖可用于術(shù)中監(jiān)測(cè)以保護(hù)功能區(qū)和神經(jīng)、術(shù)中皮層癲癇灶的處理。

4、 實(shí)驗(yàn)室檢查

5、 主要是通過檢測(cè)體液中的蛋白質(zhì)、酶、核酸或代謝產(chǎn)物等腫瘤標(biāo)記物(高靈敏度和高特異性)來進(jìn)行定性診斷和評(píng)估治療(預(yù)測(cè)復(fù)發(fā))。

6、 活檢術(shù)

通過顱骨鉆孔而獲得活檢標(biāo)本稱為閉合性活檢術(shù),與CT、MRI、PET、SPECT和fMRI相結(jié)合的立體定向活檢術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的活檢技術(shù),應(yīng)注意不同部位留取多個(gè)標(biāo)本,以盡量避免腫瘤的異質(zhì)性造成的診斷誤差。

(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )