肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用，引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強(qiáng)，可無明顯癥狀；后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。引發(fā)肝硬化的原因主要是病毒性肝炎和慢性酒精中毒，除此之外很多嚴(yán)重影響肝功能的行為也有可能使得肝臟受到很大損害。

肝硬化的八大癥狀

1、肝臟的位置變化：

肝臟的位置原本是在右上腹部，如果檢查發(fā)現(xiàn)，肝右葉上、下徑變短，肋問厚度變窄右肋下斜徑不易測(cè)得。肝左葉代償肥大，致右側(cè)腋前線較正常位置抬高，此時(shí)就可以判斷肝硬化的發(fā)生了。

2、肝臟形態(tài)變化：

當(dāng)發(fā)生肝硬化時(shí)，肝臟會(huì)出現(xiàn)表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小”結(jié)節(jié)”狀，合并”肝腹水”時(shí)更清晰；肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。

3、蜘蛛痣和”肝掌”出現(xiàn)：

肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現(xiàn)一些擴(kuò)張的皮膚小動(dòng)脈，這就是蜘蛛痣。而肝掌則是手掌發(fā)紅等，這都是得了肝硬化的癥狀表現(xiàn)。

4、肝實(shí)質(zhì)變化：

由于肝內(nèi)脂肪變性及纖維性變，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲致密，回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗。

5、肝內(nèi)外血管變化：

肝硬化早期改變不顯著，肝硬化后期可見肝內(nèi)血管粗細(xì)不均勻，扭曲、紊亂，甚至因?yàn)檠荛]塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯，表現(xiàn)為主干變細(xì)，分支狹窄。

6、消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)：

得了肝硬化之后，肝功能受損嚴(yán)重，會(huì)影響消化系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可有”惡心”、”嘔吐”、”食欲不振”、”腹脹”腹瀉等消化系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，與胃腸積氣、”腹水”和肝脾腫大等有關(guān)，當(dāng)腹水出現(xiàn)的時(shí)候，則標(biāo)志著肝硬化已經(jīng)進(jìn)入了失代償期肝硬化，此時(shí)對(duì)于脂肪和蛋白質(zhì)耐受差，稍進(jìn)油膩肉食即易發(fā)生腹瀉。部分患者有腹痛，多為肝區(qū)隱痛，當(dāng)出現(xiàn)明顯腹痛時(shí)要注意合并。

7、出血傾向：

肝硬化患者往往會(huì)有不明原因的出血性傾向，可出現(xiàn)反復(fù)鼻出血，刷牙時(shí)牙齦出血，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑，嚴(yán)重者為血腫。這是肝硬化時(shí)肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少等多種原因?qū)е碌慕Y(jié)果。

8、全身乏力：

得了肝硬化，肝功能受損，身體虛弱，因此會(huì)表現(xiàn)出全身乏力的癥狀，重下降往往隨病情進(jìn)展而逐漸明顯，還會(huì)伴隨低熱低燒的情況出現(xiàn)，這與細(xì)胞壞死有關(guān)，這是肝硬化有什么癥狀中常見的。

肝硬化相關(guān)檢查有哪些

一、輔助檢查

一般病情穩(wěn)定的慢性肝病患者，每3-6個(gè)月至少要進(jìn)行一次肝臟的全面檢查。如為乙肝患者，則包括肝功能、乙肝病原學(xué)檢查、甲胎蛋白定量和肝臟B超，可疑的病人還要進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT掃描。如果發(fā)現(xiàn)有異常表現(xiàn)，需要到正規(guī)的醫(yī)療部門進(jìn)行診療，如果聽信虛假醫(yī)療廣告，容易誤入歧途。肝埂變是肝臟病變的后期表現(xiàn)，且與肝癌關(guān)系密切，故患者應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目：

1、肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、Y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、膽紅質(zhì)、甲胎蛋白、白細(xì)胞分類、血小板計(jì)數(shù)、尿素氮。一般認(rèn)為，肝功能化驗(yàn)中的血清轉(zhuǎn)氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度。如果病人血清轉(zhuǎn)氨酶很高，甚至伴有黃疸，這常常表示肝臟炎癥比較明顯，需要進(jìn)一步的治療。

2、病原學(xué)檢查：由于肝硬化有可能是由病毒性肝炎所導(dǎo)致，所以病原學(xué)檢查非常必要。包括乙肝抗原抗體兩對(duì)半和HBV-DNA。HbsAg陽性是乙肝攜帶者的標(biāo)志，如HbsAg陰性而HbsAb陽性，則具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA陽性是病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，此時(shí)患者的傳染性較強(qiáng)，應(yīng)引起足夠的重視，予以正規(guī)的抗病毒治療，如拉米夫定等核苷類似物。

3、影像檢查：肝、膽、脾B超探查，心肺透視、食管鋇餐。肝臟B超是評(píng)估肝硬化程度的參考，與甲胎蛋白的升高程度結(jié)合考慮，亦是早期發(fā)現(xiàn)肝臟惡性腫瘤的工具。

4、其它：膽、肝、脾CT掃描，同位素肝掃描等。如果B超發(fā)現(xiàn)問題，可以加做肝臟增強(qiáng)CT掃描，可以大大提高診斷早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是產(chǎn)生肝癌的基礎(chǔ)，患者重視常規(guī)體檢，通常能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，為獲得良好的預(yù)后爭取有利的時(shí)機(jī)。血常規(guī)可以檢測(cè)白細(xì)胞、血色素、血小板的水平，評(píng)估脾功能亢進(jìn)的嚴(yán)重程度。甲胎蛋白可以用來篩選早期的肝癌。

對(duì)病情穩(wěn)定，臨床無癥狀者，1一1年半檢查1次，有肝區(qū)不適、乏力等癥狀者，半年至1年檢查1次。懷疑肝硬變癌變者1個(gè)月檢查1次。

具體的檢查項(xiàng)目，復(fù)查時(shí)間，應(yīng)由臨床醫(yī)生根據(jù)具體情況決定，以便全面了解病情，指導(dǎo)治療。肝硬化患者如出現(xiàn)全身乏力、厭食油膩、尿色黃赤、皮膚眼睛發(fā)黃、尿量減少、腹部加速膨朧、右上腹脹痛、甚至性格改變胡言亂語等表現(xiàn)時(shí)，請(qǐng)勿偏信游醫(yī)郎中，一定請(qǐng)即前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。。

二、診斷

肝硬化的診斷主要依據(jù)包括病史、臨床表現(xiàn)、肝功能試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等幾個(gè)方面。

病史：是否存在可能引起肝硬化的病因。比如肝炎史、飲酒史、藥物史、輸血史、社交史及家族遺傳病史。

臨床表現(xiàn)：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行檢查，確定是否存在門脈高壓和肝功能障礙的表現(xiàn)。

肝功能試驗(yàn)：血清白蛋白減低，膽紅素升高，凝血酶原延長提示肝功能失代償。

影像學(xué)檢查：B超、CT等有助于本病診斷。

完整的診斷應(yīng)該包括病因、病理、功能和并發(fā)癥四個(gè)部分。這是與一般疾病診斷所不同之處。

三、鑒別診斷

肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用，引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強(qiáng)，可無明顯癥狀；后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、肝腫大時(shí)需與慢性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝包蟲病、華枝睪吸蟲病、慢性白血病、肝豆?fàn)詈俗冃缘辱b別。

2、腹水時(shí)需與心功能不全、腎臟病、結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎等鑒別。

3、脾大應(yīng)與瘧疾、慢性白血病、血吸蟲病相鑒別。

4、急性上消化道出血應(yīng)和消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎、胃癌并發(fā)出血相鑒別。