肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復作用，引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀；后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴重并發(fā)癥。引發(fā)肝硬化的原因主要是病毒性肝炎和慢性酒精中毒，除此之外很多嚴重影響肝功能的行為也有可能使得肝臟受到很大損害。

肝硬化的八大癥狀

1、肝臟的位置變化：

肝臟的位置原本是在右上腹部，如果檢查發(fā)現(xiàn)，肝右葉上、下徑變短，肋問厚度變窄右肋下斜徑不易測得。肝左葉代償肥大，致右側腋前線較正常位置抬高，此時就可以判斷肝硬化的發(fā)生了。

2、肝臟形態(tài)變化：

當發(fā)生肝硬化時，肝臟會出現(xiàn)表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小”結節(jié)”狀，合并”肝腹水”時更清晰；肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。

3、蜘蛛痣和”肝掌”出現(xiàn)：

肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現(xiàn)一些擴張的皮膚小動脈，這就是蜘蛛痣。而肝掌則是手掌發(fā)紅等，這都是得了肝硬化的癥狀表現(xiàn)。

4、肝實質變化：

由于肝內脂肪變性及纖維性變，肝實質內回聲致密，回聲彌漫性增強、增粗。

5、肝內外血管變化：

肝硬化早期改變不顯著，肝硬化后期可見肝內血管粗細不均勻，扭曲、紊亂，甚至因為血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯，表現(xiàn)為主干變細，分支狹窄。

6、消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)：

得了肝硬化之后，肝功能受損嚴重，會影響消化系統(tǒng)的正常運轉，可有”惡心”、”嘔吐”、”食欲不振”、”腹脹”腹瀉等消化系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，與胃腸積氣、”腹水”和肝脾腫大等有關，當腹水出現(xiàn)的時候，則標志著肝硬化已經(jīng)進入了失代償期肝硬化，此時對于脂肪和蛋白質耐受差，稍進油膩肉食即易發(fā)生腹瀉。部分患者有腹痛，多為肝區(qū)隱痛，當出現(xiàn)明顯腹痛時要注意合并。

7、出血傾向：

肝硬化患者往往會有不明原因的出血性傾向，可出現(xiàn)反復鼻出血，刷牙時牙齦出血，皮膚出現(xiàn)出血點或淤斑，嚴重者為血腫。這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進引起血小板減少等多種原因導致的結果。

8、全身乏力：

得了肝硬化，肝功能受損，身體虛弱，因此會表現(xiàn)出全身乏力的癥狀，重下降往往隨病情進展而逐漸明顯，還會伴隨低熱低燒的情況出現(xiàn)，這與細胞壞死有關，這是肝硬化有什么癥狀中常見的。

肝硬化相關檢查有哪些

一、輔助檢查

一般病情穩(wěn)定的慢性肝病患者，每3-6個月至少要進行一次肝臟的全面檢查。如為乙肝患者，則包括肝功能、乙肝病原學檢查、甲胎蛋白定量和肝臟B超，可疑的病人還要進行肝臟增強CT掃描。如果發(fā)現(xiàn)有異常表現(xiàn)，需要到正規(guī)的醫(yī)療部門進行診療，如果聽信虛假醫(yī)療廣告，容易誤入歧途。肝埂變是肝臟病變的后期表現(xiàn)，且與肝癌關系密切，故患者應定期檢查以下項目：

1、肝功能檢查：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、Y一谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、凝血酶原時間及活動度、膽紅質、甲胎蛋白、白細胞分類、血小板計數(shù)、尿素氮。一般認為，肝功能化驗中的血清轉氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度。如果病人血清轉氨酶很高，甚至伴有黃疸，這常常表示肝臟炎癥比較明顯，需要進一步的治療。

2、病原學檢查：由于肝硬化有可能是由病毒性肝炎所導致，所以病原學檢查非常必要。包括乙肝抗原抗體兩對半和HBV-DNA。HbsAg陽性是乙肝攜帶者的標志，如HbsAg陰性而HbsAb陽性，則具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA陽性是病毒復制活躍的指標，此時患者的傳染性較強，應引起足夠的重視，予以正規(guī)的抗病毒治療，如拉米夫定等核苷類似物。

3、影像檢查：肝、膽、脾B超探查，心肺透視、食管鋇餐。肝臟B超是評估肝硬化程度的參考，與甲胎蛋白的升高程度結合考慮，亦是早期發(fā)現(xiàn)肝臟惡性腫瘤的工具。

4、其它：膽、肝、脾CT掃描，同位素肝掃描等。如果B超發(fā)現(xiàn)問題，可以加做肝臟增強CT掃描，可以大大提高診斷早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是產(chǎn)生肝癌的基礎，患者重視常規(guī)體檢，通常能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，為獲得良好的預后爭取有利的時機。血常規(guī)可以檢測白細胞、血色素、血小板的水平，評估脾功能亢進的嚴重程度。甲胎蛋白可以用來篩選早期的肝癌。

對病情穩(wěn)定，臨床無癥狀者，1一1年半檢查1次，有肝區(qū)不適、乏力等癥狀者，半年至1年檢查1次。懷疑肝硬變癌變者1個月檢查1次。

具體的檢查項目，復查時間，應由臨床醫(yī)生根據(jù)具體情況決定，以便全面了解病情，指導治療。肝硬化患者如出現(xiàn)全身乏力、厭食油膩、尿色黃赤、皮膚眼睛發(fā)黃、尿量減少、腹部加速膨朧、右上腹脹痛、甚至性格改變胡言亂語等表現(xiàn)時，請勿偏信游醫(yī)郎中，一定請即前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。。

二、診斷

肝硬化的診斷主要依據(jù)包括病史、臨床表現(xiàn)、肝功能試驗、影像學檢查等幾個方面。

病史：是否存在可能引起肝硬化的病因。比如肝炎史、飲酒史、藥物史、輸血史、社交史及家族遺傳病史。

臨床表現(xiàn)：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)對患者進行檢查，確定是否存在門脈高壓和肝功能障礙的表現(xiàn)。

肝功能試驗：血清白蛋白減低，膽紅素升高，凝血酶原延長提示肝功能失代償。

影像學檢查：B超、CT等有助于本病診斷。

完整的診斷應該包括病因、病理、功能和并發(fā)癥四個部分。這是與一般疾病診斷所不同之處。

三、鑒別診斷

肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復作用，引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀；后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴重并發(fā)癥。

1、肝腫大時需與慢性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝包蟲病、華枝睪吸蟲病、慢性白血病、肝豆狀核變性等鑒別。

2、腹水時需與心功能不全、腎臟病、結核性腹膜炎、縮窄性心包炎等鑒別。

3、脾大應與瘧疾、慢性白血病、血吸蟲病相鑒別。

4、急性上消化道出血應和消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎、胃癌并發(fā)出血相鑒別。