脊柱側(cè)彎，顧名思義， 就是脊柱向側(cè)方彎曲。 正常人的脊柱從正面看是直的， 脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈“C”形或者“S”形彎曲。 在外觀上可以表現(xiàn)為雙肩不等高、雙側(cè)胸廓不對(duì)稱、肩胛骨一側(cè)隆起而另一側(cè)凹陷或者腰部肌肉一側(cè)飽滿而另一側(cè)空虛。 嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎除了明顯影響外觀，還會(huì)導(dǎo)致胸腔和腹腔的空間減小， 并引起心肺和消化道受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙。

脊柱側(cè)彎的原因

脊柱側(cè)彎的原因很多，大體可分為先天性和后天性。 先天性是指出生前在胎兒階段就出現(xiàn)了脊柱發(fā)育異常。胚胎期脊柱發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是妊娠第5周和第6周，這是脊柱分節(jié)的時(shí)間。如果胎兒在此時(shí)期受到藥物、病毒、理化等因素的影響，容易出現(xiàn)脊柱發(fā)育畸形。而后天性脊柱側(cè)彎往往發(fā)生在青少年期，多于10歲以后發(fā)病， 患者中女孩明顯多于男孩，尤其是彎度超過40度的患者中， 女孩占到90%以上。青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率約3%，即每一百個(gè)人中就有三個(gè)人患病， 但超過40度的脊柱側(cè)彎的發(fā)病率要低很多，約為0.3%。

青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因尚不清楚，但總體來說并不會(huì)簡(jiǎn)單的因?yàn)樽怂瞬徽虮硶姆绞讲粚?duì)而出現(xiàn)。 而是有更加內(nèi)在的原因，與發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉失衡、內(nèi)分泌紊亂或平衡調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)。目前尚無方法預(yù)測(cè)哪些人會(huì)出現(xiàn)青少年脊柱側(cè)彎而哪些不會(huì)。

如何檢查和治療脊柱側(cè)彎

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有肩膀或腰背部的不對(duì)稱就應(yīng)該警惕脊柱側(cè)彎的可能性。應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院拍脊柱的X線片以明確是否有脊柱側(cè)彎。如果確有側(cè)彎應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生測(cè)量角度。 通常來講， 20度以內(nèi)的側(cè)彎只需鍛煉和定期拍X線片觀察； 20-40度的側(cè)彎需要鍛煉加支具治療；而如果超過40度則需要考慮手術(shù)矯正。

鍛煉主要包括側(cè)方彎腰、燕子飛和游泳。側(cè)方彎腰，適合于"C"形（單個(gè)彎曲）側(cè)彎，如果是"S"形則不建議做（"S"形是指同時(shí)有胸彎和腰彎兩個(gè)彎曲）。 向脊柱彎曲相反的方向彎腰以對(duì)抗側(cè)彎。每天50-100個(gè)，分2-3組完成。 燕子飛， 可鍛煉背部肌肉， 增加軟組織平衡，每天50-100個(gè)， 分2-3組完成。至于游泳， 自由泳和蛙泳均可。 每天600-1000米

支具治療必須由專業(yè)的技師量身定做。支具做好后佩戴1個(gè)小時(shí)左右要拍片看支具矯正的效果，此時(shí)的效果就是支具矯正的效果，同時(shí)也可以感覺支具是否合適，如果覺得不適，可以讓技師調(diào)整。支具每天必須佩帶20-22個(gè)小時(shí)，包括睡覺得時(shí)候，只有在洗澡、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候才可以不佩戴。 剛剛佩戴的時(shí)候，身體某些矯正作用處的皮膚會(huì)發(fā)紅，需要家長(zhǎng)每天給局部做熱敷，并用潤(rùn)膚露按摩，避免磨傷皮膚。每半年需要拍片復(fù)查，了解矯正效果的維持。支具需要每年更換一次。如果隔一年拍片復(fù)查，需要提前4小時(shí)脫掉支具，如果發(fā)現(xiàn)側(cè)彎加重超過10度，而且總的彎度超過40度，就要考慮手術(shù)了。支具一般需要佩戴到16歲， 女孩一般要佩戴到月經(jīng)后3年。

手術(shù)治療就是在體內(nèi)植入金屬的釘棒支架，從而將彎曲的脊柱扶正并維持。 由于這種支架是鈦合金的， 與自身組織無相互作用，所以在體內(nèi)并不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)， 也因此可以終身不取出。 即使由于某些原因而取出支架，已經(jīng)矯正的脊柱也不會(huì)因?yàn)橹Ъ艿娜〕龆購澢?因?yàn)槭中g(shù)置入支架的同時(shí)還進(jìn)行了植骨術(shù)， 就是在脊柱背側(cè)放置了顆粒骨，這些顆粒骨愈合后會(huì)將脊柱固定住。 換句話說， 術(shù)后半年左右金屬支架就失去支撐脊柱的作用了，那時(shí)脊柱曲度的維持主要靠融合了的顆粒骨。

X線檢查的注意事項(xiàng)

1、普通體檢進(jìn)行的X射線照射，成年人每年不超過一次。中老年人的防癌檢查，每年最好也應(yīng)控制在一次以內(nèi)。

2、青少年照X射線可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險(xiǎn)性要比成人大，因此青少年體檢時(shí)不需把X檢查列為常規(guī)檢查。

3、女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，因此孕期盡量不要做X射線檢查，因檢查疾病原因而必需要做的，整個(gè)孕期最好不要超過兩次。

4、如治療診斷要求必須做X射線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品。應(yīng)對(duì)非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對(duì)X射線反應(yīng)敏感的部位進(jìn)行防護(hù)，穿戴防護(hù)設(shè)備，在接受檢查時(shí)可主動(dòng)向醫(yī)生提出。

5.、X射線機(jī)處于工作狀態(tài)時(shí)，放射室門上的警告指示燈會(huì)亮，此時(shí)候診者，一律在防護(hù)門外等候，不要在檢查室內(nèi)等候拍片?；颊邲]有特別需要陪護(hù)的情況下，家屬不要進(jìn)入檢查室內(nèi)陪同，以減少不必要的輻射。