隨著人們健康觀念的改變，每年一次的健康體檢，成為老百姓維持身體健康的保證。甲狀腺的超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容，而很多人的甲狀腺超聲結(jié)果都提示這樣那樣的“異常”，有些人甚至非常擔(dān)心是否甲狀腺出了“大問(wèn)題”。近日，由中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)主辦的“甲狀腺青年之聲”演講比賽南賽區(qū)近日在廣州舉行，在此次活動(dòng)上，家庭醫(yī)生在線有幸采訪了甲狀腺診療領(lǐng)域三位知名專家。廣東省人民醫(yī)院超聲科主任叢淑珍教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)指出，隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上可檢出大于2毫米的甲狀腺腫物，甚至可通過(guò)超聲的聲像圖特征，結(jié)合彈性成像SMS技術(shù)等，初步判斷甲狀腺腫物的良惡性。有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生診斷準(zhǔn)確性可以高達(dá)80-90%。

檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？5種情況建議積極手術(shù)治療

甲狀腺結(jié)節(jié)有良、惡性之分，其中絕大多數(shù)是良性腫瘤，少數(shù)是癌。良性甲狀腺瘤本身并不嚴(yán)重，一般瘤體小時(shí)無(wú)明顯癥狀。但是，如果不及時(shí)治療，瘤體會(huì)日益增大，進(jìn)而壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤也有惡變的機(jī)率。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院  血管甲狀腺外科主任黎洪浩教授指出，以下幾種情況，應(yīng)該采取積極治療措施如手術(shù)治療。

1、高度懷疑為惡性腫瘤的甲狀腺結(jié)節(jié)。2、甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大，一般大于4cm以上的結(jié)節(jié)都建議手術(shù)治療。3、甲狀腺結(jié)節(jié)不一定大，但是出現(xiàn)了壓迫氣管、食管或者喉返神經(jīng)，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞等癥狀，都需手術(shù)切除，解除壓迫。4、甲狀腺結(jié)節(jié)影響了脖頸美觀 ，需考慮切除。5、合并有甲亢的甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，應(yīng)該積極處理。

甲狀腺微小癌是觀察，穿刺還是手術(shù)？

甲狀腺癌灶最大直徑小于等于1厘米的甲狀腺癌（無(wú)論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）定義為甲狀腺微小癌。據(jù)家庭醫(yī)生在線了解到，微小癌有兩種不同的發(fā)展結(jié)果，一種是惡性腫瘤的早期階段，從小開(kāi)始長(zhǎng)起，后續(xù)會(huì)轉(zhuǎn)移、侵犯周圍的神經(jīng)、肌肉、氣管、食道。臨床上見(jiàn)到很多晚期的甲狀腺癌，就是腫瘤侵犯與轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及生命安全，對(duì)于這種微小癌需要早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。對(duì)他們而言積極的診斷治療不存在過(guò)度診斷也沒(méi)有過(guò)度治療。另一種就是懶惰的癌癥，將會(huì)一直以一厘米的大小，伴隨終身，到死亡也不發(fā)展。但是到目前為止，微小癌不手術(shù)它會(huì)走向哪個(gè)結(jié)局仍然沒(méi)有明確的結(jié)論，切可能會(huì)錯(cuò)殺，不切有可能會(huì)發(fā)展成晚期，所以切還是不切？是部分切除還是全切？這些手術(shù)的處理在國(guó)內(nèi)外仍存在明顯的分歧。

但黎洪浩教授提醒患者，應(yīng)當(dāng)理性看待甲狀腺微小癌，若檢查出相應(yīng)疾病指征，需要引起我們重視，但也不必過(guò)于畏懼。多數(shù)甲狀腺微小癌的惡性程度較低，患者治療后恢復(fù)效果良好，基本不影響生存和生活。對(duì)于選擇暫不手術(shù)的甲狀腺微小癌患者，需三個(gè)月隨訪一次，嚴(yán)密監(jiān)控腫瘤的情況。

近年來(lái)人們優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)增強(qiáng)，妊娠高血壓癥、妊娠糖尿病等問(wèn)題已日益受到重視。但原來(lái)妊娠期還有一個(gè)沉默的“殺手”，它悄無(wú)聲息，但卻可以對(duì)胎兒的神經(jīng)和智力造成嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)還能增加流產(chǎn)率、妊高征、早產(chǎn)發(fā)生率及新生兒死亡率。“我們?cè)卺t(yī)學(xué)上將它統(tǒng)稱為妊娠期甲狀腺疾病，當(dāng)中包括了臨床甲狀腺功能減退癥（臨床甲減）、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥等?！?來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌科的周靈教授呼吁，懷孕前、妊娠早期甲狀腺功能篩查需要引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注和重視，及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療甲狀腺紊亂，是“準(zhǔn)媽媽”保障自身安全和胎兒健康的重要環(huán)節(jié)。此前，周琳教授還建議，懷孕期間已經(jīng)甲亢的媽媽，一般2-6周復(fù)查一次甲狀腺功能。此外，對(duì)于在懷孕前就已查出患甲亢的婦女，最好在甲狀腺功能控制至正常后考慮妊娠。

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