由于飲食過于肥厚以及酗酒等行為，脂肪肝變得越來越常見。因B超（B型超聲波檢查）檢查脂肪肝具有敏感度高、費用低、無創(chuàng)傷性的特點，是臨床診斷脂肪肝的首選方法。不過哪一種疾病的診斷都不能僅僅只靠一種檢查手段，除了B超檢查，還有哪些辦法可以進行脂肪肝的診斷呢？

脂肪肝的B超檢查結(jié)果

彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn)：

1、肝腎對比或肝腎回聲差異，肝實質(zhì)回聲強度》腎回聲；

2、肝前后部回聲差異，近場回聲密集增強而遠場衰減；

3、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細不清；

4、肝臟輕度或中度腫大

近來趨于把這些標準量級化，以綜合積分判斷脂肪肝程度。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90%。亦有報道認為，在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學調(diào)查。近來國外報道B超診斷脂肪肝的陽性預(yù)測值為67%。

脂肪肝的診斷

1、病史、臨床表現(xiàn)

脂肪肝的診斷常不容易確立，有下列病史對診斷有一定幫助。

①過去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有長期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、靜脈高能營養(yǎng)、使用有關(guān)yao物及接觸毒物都有各自的臨床癥狀和體征，容易區(qū)別。

②有難以用其他原因解釋的上消化道癥狀者（應(yīng)做胃鏡檢查是否存在慢性胃炎等）及排除胃神經(jīng)官能癥者。

③肝臟腫大，平，滑，軟，邊緣鈍圓，無明顯壓痛，且無其他確定肝病者。

④排除慢性病毒性肝炎、血吸蟲肝、肝寄生蟲等肝臟疾病。

2、實驗室檢查

①血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽堿酯酶、堿性磷酸酶輕度增高，但這些均為非特異性變化（即不一定為脂肪肝，也可以為其他肝病所有的化驗異常）。②血漿球蛋白常有變化，蛋白電泳檢查，特別是α1-、α2-及β-球蛋白有增高，血膽紅素增高僅見于脂肪肝伴膽汁淤積者。③有高脂血癥。即血中甘油三酯、總膽固醇、β-脂蛋白可有明顯升高。

3、影像學檢查及其他檢查

B型超聲、CT、MRI檢查對確診有很大價值。

肝活檢是確診脂肪肝的主要方法。在光學顯微鏡下，肝細胞內(nèi)、外脂肪浸潤；電子顯微鏡下觀察，實驗室脂肪肝的改變可出現(xiàn)中性脂肪堆積在線粒體或其他細胞器中。