通常，普通的胃腸炎、闌尾炎，或是一過性的腸痙攣無需進行醫(yī)學影像學檢查。而長時期的腹部隱痛，或是劇烈的腹痛，甚至伴有血尿、休克等就離不開醫(yī)學影像學的檢查了。下面，我們先來簡單了解下腹痛的一些影像學檢查：

腹痛的5大影像學檢查

1、腹部平片：適用于篩查胃腸道穿孔、梗阻性急腹癥；

2、鋇灌腸造影：曾用于腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等梗阻性急腹癥的診治——注意，這里用的是“診治”而不僅是“診斷”，是因為鋇灌腸對于腸套疊有一定的治療作用。但由于該檢查方法比較繁瑣、耗時較長、需要病人較高程度配合、放射劑量較大以及可能引起腸穿孔病人化學性腹膜炎等缺陷，現(xiàn)已很少用于急腹癥；

3、超聲檢查：可用于實質(zhì)性臟器損傷、腹腔積液、局限性膿腫、結(jié)石與梗阻、腸套疊及急性炎癥的篩查——請注意，是“篩查”！經(jīng)驗豐富的超聲大夫在急腹癥的病因診斷方面可以起到偵察兵的作用，但是超聲檢查對操作醫(yī)師水平要求較高，在全面評價病情時，往往需要進一步影像學檢查來印證和完善超聲檢查的結(jié)果；

4、CT 檢查：包括 CT 平掃和普通增強 CT，也包括高大上的 CT 血管成像（CTA）、CT泌尿系成像（CTU）等，基本可用于所有急腹癥檢查，價值較高。但需要注意的是，不是所有急腹癥均需要行 CT 檢查，有些急腹癥不需要急診行增強CT、平診即可。所以說，影像學檢查方法是臨床醫(yī)生的拐棍、而不是假肢，病史采集、查體和鑒別診斷思路是選擇恰當影像學檢查方法的基礎(chǔ)；

5、MR 檢查：僅用于孕婦和小兒急腹癥，且僅在全球少數(shù)醫(yī)療中心有報道，不是急腹癥檢查的常規(guī)武器。

腹痛的胃腸道檢查

如果病人是由于吃飯不規(guī)律，常常在飯前，或是飯后所引起的疼痛，可考慮胃或十二指腸球部潰瘍的可能性，對于它通常要做上消化道鋇餐檢查。如果發(fā)現(xiàn)潰瘍，考慮其癌變，或是直接發(fā)現(xiàn)是腫瘤，則需做CT平掃加增強，以明確腫瘤及其與周邊的關(guān)系，以及是否有遠處轉(zhuǎn)移。如果是下消化道的腫瘤，就得做鋇劑灌腸，以及前面所說的CT檢查。如果是小孩腸套疊，以及手術(shù)后，或是腫瘤占位所引起的腸梗阻時，就得做X線的站立位腹部平片檢查，看看是否有氣、液平的存在，以考慮腸梗阻的可能性。如果是腫瘤引起的腸梗阻，就得做CT平掃加增強，尋找腫瘤所在的位置。

不同腹痛應(yīng)該如何選擇檢查？

而長時期的腹部隱痛，或是劇烈的腹痛，甚至伴有血尿、休克等就離不開醫(yī)學影像學的檢查了。然而，腹痛所涉及的器官較多，有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，僅消化系統(tǒng)在腹部的就有肝、膽、胰、胃腸等。因此，整個腹部的檢查將涉及到所有的影像學。

首先，如果是由于外傷所引起的腹痛，少不了要做超聲檢查，看看是否有肝臟破裂、脾臟破裂，以及有否腹腔積液和腎臟的問題。其次，就得做CT檢查，以證實上述情況的存在。如果考慮有腸穿孔的可能，還得進行X線的站立位腹部平片的檢查，看看膈下是否有一輪“彎彎的月亮”，以考慮膈下游離氣體的存在，診斷胃腸穿孔的可能性。如果外傷傷及尿道，還得做尿道的X線造影，以明確尿道受傷狹窄情況。

如果病人是由于吃飯不規(guī)律，常常在飯前，或是飯后所引起的疼痛，可考慮胃或十二指腸球部潰瘍的可能性，對于它通常要做上消化道鋇餐檢查。如果發(fā)現(xiàn)潰瘍，考慮其癌變，或是直接發(fā)現(xiàn)是腫瘤，則需做CT平掃加增強，以明確腫瘤及其與周邊的關(guān)系，以及是否有遠處轉(zhuǎn)移。如果是下消化道的腫瘤，就得做鋇劑灌腸，以及前面所說的CT檢查。如果是小孩腸套疊，以及手術(shù)后，或是腫瘤占位所引起的腸梗阻時，就得做X線的站立位腹部平片檢查，看看是否有氣、液平的存在，以考慮腸梗阻的可能性。如果是腫瘤引起的腸梗阻，就得做CT平掃加增強，尋找腫瘤所在的位置。

如果是肝臟的問題，少不了要做超聲檢查。一旦發(fā)現(xiàn)問題，特別是區(qū)分肝囊腫、肝血管瘤以及肝腫瘤時，離不開CT的平掃加增強，以及CT的延時掃描，甚至，就連磁共振也得來幫忙檢查。如果確診為腫瘤，還要看看是否有遠處轉(zhuǎn)移，就得進行大范圍的CT平掃加增強。

如果上腹部疼痛是因為膽囊引起，同樣也離不開超聲檢查，看看是否有膽囊結(jié)石，或是膽囊腫瘤。如果是前者，僅需做CT平掃，有時考慮陰性結(jié)石，還得進行磁共振的胰膽管成像；如果是后者，又得在CT平掃的基礎(chǔ)上進行CT增強掃描。

如果是暴飲、暴食所引起的腹痛考慮有胰腺炎的可能時，需進行CT掃描。如果是考慮胰頭癌的可能性時，除了CT平掃加增強外，還要進行超聲檢查，以及上消化道鋇餐檢查，看看十二指腸圈有否增大的跡象，以間接判斷胰頭癌存在的可能性。