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痛風(fēng)早期易誤診 全面檢查不可少

2018-01-26 08:59:10      家庭醫(yī)生在線

  冬季是痛風(fēng)的高發(fā)季節(jié),痛風(fēng)發(fā)病初期可能會與其它風(fēng)濕類類疾病混淆,患者常常因此誤診誤診,從而導(dǎo)致治療無效、病情一再加重。對于痛風(fēng)疾病而言,科學(xué)的檢查是治療的前提。那么,痛風(fēng)怎么檢查,有哪些檢查方法?在接下來的內(nèi)容中將為大家詳細解答。

  檢查痛風(fēng)的方法有哪些?

  1、X線攝片檢查:

  期急性關(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為軟組織的腫脹,關(guān)節(jié)顯影正常。隨著病情的進展,與痛風(fēng)石鄰近的骨質(zhì)可出現(xiàn)不規(guī)則或分葉狀的缺損,邊緣呈翹狀突起;關(guān)節(jié)軟骨緣破壞,關(guān)節(jié)面不規(guī)則。進入慢性關(guān)節(jié)炎期后可見關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨質(zhì)有不規(guī)則或半圓形的穿鑿樣缺損,邊緣銳利,缺損邊緣骨質(zhì)可有增生反應(yīng)。此外,利用雙能X線骨密度測量儀可早期發(fā)現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的骨密度改變,并可作為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷與病情觀察的評價指標(biāo)。單純的尿酸性結(jié)石可透過X射線,其診斷有賴于靜脈腎盂造影?;煊锈}鹽者,行腹部平片檢查時可被發(fā)現(xiàn)。

  2、CT與MRI檢查:

  沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石,根據(jù)其灰化程度的不同在CT掃描中表現(xiàn)為灰度不等的斑點狀影像。痛風(fēng)石在MRI檢查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的塊狀陰影,靜脈注射釓可增強痛風(fēng)石陰影的密度。兩項檢查聯(lián)合進行可對多數(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石做出準(zhǔn)確診斷。

  3、血、尿常規(guī)和血沉

  a.血常規(guī)和血沉檢查 急性發(fā)作期,外周血白細胞計數(shù)升高,通常為(10~20)×109/L,很少超過20×109/L。中性白細胞相應(yīng)升高。腎功能下降者,可有輕、中度貧血。血沉增快,通常小于60mm/h。

  b.尿常規(guī)檢查 病程早期一般無改變,累及腎臟者,可有蛋白尿、血尿、膿尿,偶見管型尿;并發(fā)腎結(jié)石者,可見明顯血尿,亦可見酸性尿石排出。

  4、尿尿酸含量測定

  在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下,正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發(fā)性痛風(fēng)病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能排除痛風(fēng),而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸產(chǎn)生過多,尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風(fēng),血尿酸升高,尿尿酸亦同時明顯升高。

  5、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查

  急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時,腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液,以注射針抽取滑液檢查,具有極其重要診斷意義。即使在無癥狀期,亦可在許多關(guān)節(jié)找到尿酸鈉結(jié)晶。約95%以上急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎滑液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。

  痛風(fēng)是一種疼痛劇烈、對自身傷害巨大的代謝性疾病,深入細致全面的檢查方法是痛風(fēng)治療的前提,因此,對于痛風(fēng)的檢查不可馬虎大意。如需做痛風(fēng)檢查,一定要選擇正規(guī)醫(yī)院。

  此外,飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的主要原因之一,因此,對于已確診為痛風(fēng)的患者,除了積極的接受治療外,一定要多加注意個人的飲食習(xí)慣。只有養(yǎng)成合理科學(xué)的飲食習(xí)慣,才能徹底擺脫痛風(fēng)的困擾,避免二次復(fù)發(fā)。

  痛風(fēng)患者飲食注意事項:

  1、忌酒:這是最為主要的痛風(fēng)的護理常識之一。乙醇可致體內(nèi)乳酸和酮體聚集,從而抑制尿酸排泄,乙醇還能促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化,使尿酸合成增加,血尿酸明顯升高,誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

  3、選擇低嘌呤飲食:含高嘌呤的食物大多為大魚大肉、海鮮、動物內(nèi)臟之類,這類食物要少吃?;颊唧w內(nèi)的嘌呤限制在100mg/d~150mg/d以下,保持理想體重,限制飲食或減輕體重均可改善痛風(fēng)的病情。

  2、飲食以碳水化合物為主:通常包含米面、蔬菜和水果,占總熱量的百分之五十到百分之六十。這也符合國人的飲食習(xí)慣,如此,可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體,有利于尿酸鹽排泄。但應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜。

(責(zé)任編輯:莊閑婷 )