PET/CT檢查的話，近年來(lái)，常被應(yīng)用于胃癌的診斷當(dāng)中去，所以導(dǎo)致了很多人覺(jué)得胃癌必須要進(jìn)行PET/CT檢查，可是PET/CT真的是“查癌神器” 嗎？

專(zhuān)家表示：在進(jìn)行PET/CT檢查前，我們要先明確幾個(gè)基本概念。

1、PET/CT的檢查惡性腫瘤原理是什么？

惡性腫瘤可怕之處在于腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)無(wú)限制的增殖，像雪球一樣越滾越大，越滾越多，不斷掠奪攝取體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)。葡萄糖是供應(yīng)其能量的主要來(lái)源之一，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖要遠(yuǎn)高于其它正常組織。而PET/CT檢查就是根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，用經(jīng)過(guò)標(biāo)記的葡萄FDG作為顯像劑注射到體內(nèi)，讓其濃聚，從而在圖像中呈現(xiàn)出明亮的點(diǎn)，就是 PET在腫瘤診斷中主要依據(jù)。胃癌也同樣如此。PET/CT是將PET的功能代謝信息與CT的解剖定位結(jié)合到一起，來(lái)進(jìn)行腫瘤診斷。

2、PET/CT的作用是什么？

對(duì)于初診胃癌的患者而言，PET/CT主要作用在于明確腫瘤的范圍，特別是有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括治療前后。它與我們平時(shí)的多排螺旋CT的作用類(lèi)似。但它們都不能取代胃鏡來(lái)診斷胃癌。胃癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，也就是通過(guò)胃鏡來(lái)取組織活檢。這一點(diǎn)需要明確。

那么，PET/CT在判斷腫瘤的范圍，判斷腫瘤早晚期方面，和多排螺旋增強(qiáng)CT相比，有何優(yōu)劣呢？

PET/CT優(yōu)點(diǎn)是全身檢查，比較全面，可以發(fā)現(xiàn)一些微小隱匿的病灶。尤其對(duì)于罕見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病變較有價(jià)值。但缺點(diǎn)也很明顯，除了價(jià)格昂貴（是一般胸腹盆CT檢查價(jià)格的3-5倍），其顯像劑具有放射性（有一定的輻射風(fēng)險(xiǎn)）之外，對(duì)于胃癌而言，PET/CT有其本身固有的缺陷。

在病理類(lèi)型為黏液腺癌/印戒細(xì)胞癌以及彌漫性胃癌等診斷方面，由于它們對(duì)FDG攝取率低，PET檢出率有時(shí)甚至不到50%。而我國(guó)的胃癌患者中，有很大一部分是彌漫性胃癌。此外還有一點(diǎn)，像胃炎、胃潰瘍或正常的為組織，也會(huì)不同程度的對(duì)FDG進(jìn)行攝取，從而出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性的結(jié)果，易誤診。值得一提的是，目前大多數(shù)單位在做PET/CT檢查時(shí)，為減少輻射，提供的CT 都是平掃的結(jié)果，然后在手術(shù)前，又需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，來(lái)判斷腫瘤的具體情況。

總的來(lái)說(shuō)，胃癌診斷，不要盲目的進(jìn)行PET/CT檢查，因?yàn)橄裎赴┑脑挘陌l(fā)病部位主要是在淋巴結(jié)，腹膜，肝臟、胸腔等部分，一般通過(guò)增強(qiáng)CT掃描就可以初步診斷，或者需要手術(shù)的時(shí)候，也可以通過(guò)腹腔鏡及脫落細(xì)胞學(xué)來(lái)進(jìn)一步檢查，診斷的結(jié)果也是比較準(zhǔn)確的，所以不一定就要PET/CT檢查。另外，PET/CT檢查在胃癌方面的應(yīng)用，還處于探索階段。主要在胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期診斷，胃癌療效的評(píng)價(jià)等方面。