乳腺手術(shù)后不久就會出現(xiàn)血腫和血清腫，乳房的任何創(chuàng)傷都可以看到脂肪壞死，包括圖像引導(dǎo)或手術(shù)干預(yù)，這些乳腺異常情況都可以通過乳腺磁共振成像觀察出來。

乳腺磁共振成像可以檢查出什么？

一、血腫

手術(shù)之后的血腫可能會持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。血清瘤呈流體強(qiáng)度，非增強(qiáng)性腫塊，邊緣光滑。根據(jù)血液制品的年齡和氧合狀態(tài)，TW圖像上的血腫可能是高信號或低信號。慢性血腫可能有低強(qiáng)度的含鐵血紅素邊緣。

兩者都可顯示出增強(qiáng)肉芽組織的邊緣。這種增強(qiáng)可能是強(qiáng)烈的，可能掩蓋了集合邊界處的殘余惡性腫瘤。局灶性結(jié)節(jié)邊緣增強(qiáng)引起對殘留疾病的懷疑。這種反應(yīng)性術(shù)后增強(qiáng)隨著時間的推移而降低。需要在手術(shù)后延遲至少天以獲得合理的特異性。

二、脂肪壞死

脂肪壞死的MRI表現(xiàn)可以變化。脂肪壞死可表現(xiàn)為油囊腫，鈣化，毛刺質(zhì)量和結(jié)構(gòu)扭曲。MRI上的增強(qiáng)模式可以變化很大。與手術(shù)部位和乳房X線照相術(shù)的相關(guān)性很重要。異常增強(qiáng)區(qū)域內(nèi)的中央T高信號有助于確認(rèn)脂肪壞死的診斷。如果病變具有可疑的形態(tài)和增強(qiáng)，可能需要活組織檢查來區(qū)分脂肪壞死和癌癥。

三、術(shù)后瘢痕形成

瘢痕組織通常表現(xiàn)在很大程度上取決于治療后的間隔。在手術(shù)后的最初幾個月，手術(shù)腔的邊界可能有強(qiáng)烈的增強(qiáng)，特別是如果出現(xiàn)出血或脂肪壞死。這種反應(yīng)性增強(qiáng)逐漸消退。在沒有放射治療的手術(shù)后幾個月，大多數(shù)病例顯示緩慢，極小或沒有增強(qiáng)。在這種情況下，幾個月后瘢痕異常增強(qiáng)的外觀應(yīng)引起對惡性腫瘤復(fù)發(fā)的懷疑。

四、真皮細(xì)胞纖維化

在放射治療后的前幾個月，發(fā)生毛細(xì)血管通透性的彌散性增加。這種變化可能導(dǎo)致明顯的實(shí)質(zhì)增強(qiáng)，后來變得不完整。在大多數(shù)女性中，由于纖維化，這種增強(qiáng)在幾個月后逐漸下降。結(jié)果，在輻射后，通常存在最小的背景增強(qiáng)，小于正常的對側(cè)乳房。在這種背景下任何增強(qiáng)病變都提示復(fù)發(fā)性腫瘤。

如果強(qiáng)烈懷疑殘留疾病的存在，一些患者可能在手術(shù)和放射治療后很快需要進(jìn)行乳房MRI檢查。盡管彌漫性實(shí)質(zhì)增強(qiáng)具有很小的診斷價值，但局灶性病變中典型的惡性增強(qiáng)的證明應(yīng)該促使重復(fù)切除。

乳腺M(fèi)RI是評估腫瘤對新輔助化療反應(yīng)的有用工具。已經(jīng)表明，乳腺M(fèi)RI與新輔助化療后的病理反應(yīng)相比，與臨床檢查和常規(guī)成像方法相關(guān)性更好?；煵粫a(chǎn)生放射治療所見的初始水腫反應(yīng)。