超聲對(duì)囊性病變和實(shí)性病變的鑒別非常敏感，并能非常敏感地顯示囊性病變內(nèi)的分隔。超聲可識(shí)別實(shí)性病變，但影像特征通常是非特異性的，需要細(xì)致的臨床或生化檢查來(lái)和超聲檢查相關(guān)聯(lián)、額外的影像學(xué)檢查或者活組織檢查。某些病變具有特征性的超聲圖像，因此在識(shí)別后不需要額外影像學(xué)檢查。與之類似，超聲也能輕易識(shí)別局灶性脂肪浸潤(rùn)或缺失。

超聲評(píng)估肝膽系統(tǒng)具體有哪些應(yīng)用？

1、膽道積氣的探測(cè)

超聲可探測(cè)到膽道積氣或肝膽系統(tǒng)內(nèi)氣體。膽道積氣的原因包括括約肌功能不全、膽腸外科吻合術(shù)、膽結(jié)石或消化性潰瘍導(dǎo)致的膽腸瘺、氣腫性膽囊炎、急性膽管炎、肝膿腫、支氣管胸膜膽管瘺、先天性畸形、胰十二指腸切除術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)等等。

2、右上腹痛的病因診斷

超聲是對(duì)急性右上腹痛患者肝膽系統(tǒng)成像的首選診斷操作。超聲檢測(cè)膽結(jié)石的敏感性大于95%，還可以同時(shí)評(píng)估其他毗鄰結(jié)構(gòu)。超聲所見(jiàn)的微結(jié)石癥和小結(jié)石分別描述為淤泥樣和沙礫樣。超聲也可能識(shí)別膽囊壁增厚和膽囊區(qū)局部壓痛，這兩種檢查結(jié)果與出現(xiàn)急性膽囊炎相符。在檢測(cè)膽囊壁異常和膽結(jié)石方面，CT掃描不如超聲準(zhǔn)確；膽固醇結(jié)石的密度可能與膽汁相同。超聲和CT對(duì)檢測(cè)膽總管結(jié)石具有相似的敏感性；但十二指腸中的氣體會(huì)遮蔽膽總管遠(yuǎn)端的顯像。在這類情況下，可優(yōu)選膽管造影術(shù)或磁共振膽胰管成像。

3、肝細(xì)胞癌的篩查

超聲檢查已被用于篩查肝硬化患者，檢查間隔時(shí)間為3-6個(gè)月，以檢測(cè)是否存在肝細(xì)胞癌。然而，所有的影像學(xué)方法對(duì)硬化肝臟中的小肝細(xì)胞癌仍然不敏感，因?yàn)槟[瘤可能為侵潤(rùn)性的，它們與周圍的異常肝實(shí)質(zhì)沒(méi)有區(qū)別，并且與再生性結(jié)節(jié)也難以區(qū)分。

4、肝移植術(shù)前與術(shù)后評(píng)估

超聲檢查可以提供有關(guān)門靜脈通暢性及粗細(xì)的重要信息。超聲也能探測(cè)到自發(fā)性或手術(shù)引起的門體靜脈分流，分流可影響移植結(jié)局。

多普勒超聲是一種在原位肝移植后篩查血管并發(fā)癥的準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)性檢查方法。對(duì)于肝移植后出現(xiàn)暴發(fā)性肝壞死的患者及有膽汁淤積和反復(fù)發(fā)生菌血癥患者，應(yīng)考慮肝動(dòng)脈血栓形成?；诙嗥绽詹ㄐ我部蓪?duì)即將發(fā)生的肝動(dòng)脈血栓進(jìn)行預(yù)測(cè)。