腎積水的原因有很多，一般是是幾種異常病理生理共同作用的結果。成像測試例如靜脈尿路造影，腎臟超聲檢查，CT或MRI，是確定腎積水的存在或原因的重要測試方法，成像測試方法的選擇取決于腎積水患者的臨床表現(xiàn)。

腎積水的成像測試有哪些？

一、靜脈尿路造影

雖然超聲波允許輸尿管和腎臟的可視化，但靜脈尿路造影可用于評估阻塞的解剖位置。順行或逆行腎盂造影術將顯示與靜脈尿路造影類似的發(fā)現(xiàn)，但也提供治療選擇。與血管阻力測試相關的實時超聲和多普勒超聲檢查有助于確定給定的阻塞如何影響腎積水患者的尿功能。

二、腎盂造影

在確定腎積水的原因時，排除尿路梗阻很重要。排除尿路梗阻的一種方法是測試腎功能，測試腎功能可以通過例如利尿靜脈腎盂造影來完成。靜脈腎盂造影在施用利尿劑和靜脈內碘造影劑之后通過放射照相觀察泌尿系統(tǒng)。

三、CT掃描

在腎絞痛的情況下，初步測試通常是螺旋CT掃描，螺旋CT掃描具有顯示是否存在任何尿流阻塞引起腎積水以及證明另一腎的功能的優(yōu)點。在普通X射線或靜脈尿路造影上看不到許多結石，但CT上可見99%的結石，因此CT成為初步調查的常見選擇。但是，當患者需要避免輻射暴露時，例如在懷孕期間的妊娠患者，如非必要一般不使用CT。

四、腎臟超聲檢查

腎積水的產(chǎn)前診斷是可能的，兒童患者的大多數(shù)腎積水病例是通過在懷孕期間的常規(guī)篩查超聲波偶然檢測到的。對于偶然檢測到的產(chǎn)前腎積水，首先要進行的成像測試是產(chǎn)后腎臟超聲檢查，因為如上所述，許多產(chǎn)前腎積水病例會自發(fā)消退，通常在出生后的前幾天內完成，盡管有一些風險，即早期獲得成像研究可能會因為新生兒相對少尿而導致一些輕度腎積水。因此，一些專家建議在4-6周時獲得隨訪超聲，以降低初始超聲的假陰性率。 還通常獲得排尿性膀胱尿路造影以排除膀胱輸尿管反流或解剖異常的可能性。最后，如果腎積水顯著并且懷疑有阻塞，例如輸尿管腎盂連接或輸尿管膀胱連接阻塞，則需要進行核成像研究。

除此之外，出生時未經(jīng)治療的子宮腎積水的新生兒在出生后兩天內接受腎臟超聲檢查。腎盂在新生兒大于12毫米是不正常的，一般建議顯著擴張和可能的異常如在尿路梗阻或形態(tài)異常。