近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功為一名先天性心臟病——房間隔缺損患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，第二天即出院。

據(jù)了解，年僅40多歲的張先生因血壓升高、頭暈而到南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科住院，結(jié)果經(jīng)胸心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果提示先天性心臟?。悍块g隔缺損（繼發(fā)孔型、大分流型）；右心增大，右室流出道內(nèi)徑增寬；三尖瓣反流（中度）；肺動(dòng)脈高壓（輕度）。

南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師鄭華介紹，房間隔缺損是指在胚胎發(fā)育過程中，房間隔的發(fā)生、吸收和融合出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左、右心房之間存在血流交通的一種心臟畸形。通常分為繼發(fā)孔型ASD（約80%）、原發(fā)孔型ASD（約15%）、靜脈竇型ASD（約5%）和冠狀靜脈竇型ASD（<1%）4種類型。約80%繼發(fā)孔型ASD可以通過經(jīng)皮介入封堵治療。近25%未治療的ASD患者在27歲之前死亡，90%在60歲之前死亡。

針對(duì)張先生的情況，鄭華表示，考慮患者房間隔缺損比較大（房間隔中段回聲失落約2.5cm），右心增大，平時(shí)有陣發(fā)性頭暈，合并高血壓病3級(jí)（極高危）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（中度），且沒有合并需要外科手術(shù)的其他心臟畸形，建議行介入手術(shù)治療，以減少心力衰竭發(fā)作、延長(zhǎng)壽命。若不及時(shí)手術(shù)治療，顯著的左向右分流導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷過重和肺血流量增加，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭并出現(xiàn)疲勞和運(yùn)動(dòng)不耐受等臨床表現(xiàn)。

鄭華指出，在手術(shù)方式的選擇上，除了傳統(tǒng)放射線引導(dǎo)經(jīng)皮封堵術(shù)，還有超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)。超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，與傳統(tǒng)放射線引導(dǎo)經(jīng)皮封堵術(shù)相比，其在手術(shù)耗時(shí)、封堵器直徑、輕微并發(fā)癥、耗材程部、住院時(shí)長(zhǎng)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，鄭華帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)，在超聲診斷科醫(yī)生的協(xié)助下，為張先生行超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)。術(shù)中于房間隔缺損部位植入封堵器，床旁心臟彩超確認(rèn)封堵器位置穩(wěn)定、對(duì)瓣膜及各結(jié)構(gòu)無明顯影響后釋放封堵器，手術(shù)成功。術(shù)后張先生自覺輕松多了，第一天復(fù)查心臟彩超房間隔封堵器周邊未見殘余分流，第二天好轉(zhuǎn)出院。