如何檢查喘息和鑒別其特征
當喘促氣逆,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥,口唇發(fā)紺即可診為喘息。但根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)加以判斷喘息的病因。除詳細病史、癥狀及體格檢查 外,血常規(guī)檢查屬必要。其他實驗室檢查根據(jù)病情有選擇性進行,如痰液細菌培養(yǎng)、結核菌素試驗等檢驗,以及X線、超聲波、心電圖、CT等檢查,以協(xié)助診斷的確立。
一、診斷:
1、以喘促氣逆,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥,口唇發(fā)紺為特征。
2、多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史,每遇外感及勞累而誘發(fā)。
3、兩肺可聞及干濕性噦音或哮鳴音。
4、實驗室檢查支持引起呼吸困難,喘促的西醫(yī)有關疾病的診斷,如肺部感染有血白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高,或x線胸片有肺紋增多或有片狀陰影等依據(jù)。
二、喘病主要與氣短、哮病相鑒別:
1、氣短喘病與氣短同為呼吸異常,但喘病以呼吸困難, 張口抬肩,甚至不能平臥為特征;氣短亦即少氣,呼吸微弱而淺促,或短氣不足以息,似喘而無聲,亦不抬肩擷肚,不象喘病呼吸困難之甚。如《證治匯補?喘病》 說:“若夫少氣不足以息,呼吸不相接續(xù),出多人少,名曰氣短,氣短者,氣微力弱,非若喘癥之氣粗迫也?!钡珰舛踢M一步加重,可呈虛喘表現(xiàn)。
2、哮病哮指聲響言,為喉中有哮鳴音,是一種反復發(fā)作的疾病;喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一個癥狀。一般說來,哮必兼喘,喘未必兼哮。
此外,如濕疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、食物過敏等,血中嗜酸性粒細胞增高和(或)總IgE增高?;蚣易逯校ㄓ绕涫歉改福┯邢∈罚瑧叨瓤紤]哮喘的可能, 這樣的孩子應該按照哮喘治療,定期隨訪。如果孩子沒有過敏的證據(jù),可是喘息反復好不了,排除異物等一些少見病,我們也可以試驗性治療,如果按照哮喘給予治 療后有效果,說明治療正確。這樣就可以避免孩子過度使用抗生素了。
(責任編輯:黃韻思 )
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