古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
嗆咳是一種保護性呼吸道反射,是呼吸道受到刺激(如炎癥、異物)后,發(fā)出沖動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射,可以排出呼吸道分泌物或異物,保護呼吸道的清潔和通暢,因此,咳嗽一般是一種有益的動作,有時亦見于健康人體。在一般情況下,對輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可以自然緩解,無須應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。那又該怎么預(yù)防嗆咳呢?
但是,對那些無痰而劇烈的干咳,或有痰而過于頻繁的劇咳,不僅增加患者的痛苦,影響休息和睡眠,增加體力消耗,甚至促進病癥的發(fā)展,產(chǎn)生其他并發(fā)癥,此時弊大于利。所以,應(yīng)該適當?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)咳藥,以緩解咳嗽。
(1)應(yīng)當明確診斷,確定引起咳嗽的病因并積極采取相應(yīng)的治療措施。首先控制感染,口服抗感染藥物,消除炎癥;或?qū)惯^敏原,配合對癥治療,才能使止咳祛痰藥收到良好的效果。
(2)對一般咳嗽的治療應(yīng)以祛痰為主,不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳,或者只有當痰液不多而頻繁發(fā)作的刺激性干咳,影響病人休息和睡眠時,以及為防止劇咳導(dǎo)致合并癥(如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴張、咯血)時,才能短時間地使用鎮(zhèn)咳藥。對咳嗽伴有多痰者,應(yīng)與祛痰劑(如氯化銨、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用,以利于痰液排出和加強鎮(zhèn)咳效果。
(3)對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍,應(yīng)該審慎給藥,以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。
(4)對持續(xù)1周以上的咳嗽,并伴有反復(fù)或伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺膿腫癥的持續(xù)性咳嗽,應(yīng)及時去醫(yī)院明確診斷或咨詢醫(yī)生。
(5)除用藥外還應(yīng)注意休息,注意保暖,忌吸煙,忌食刺激性食物。對睡眠不佳或情緒煩躁者可應(yīng)用安定劑或鎮(zhèn)靜助眠藥。
(責任編輯:余基 )
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南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
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