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中醫(yī)治療痛風(fēng)應(yīng)辨證論治

2014-08-10 09:59:45      家庭醫(yī)生在線

痛風(fēng)突然發(fā)病,讓人疼痛難忍,影響我們的工作生活和休息。中醫(yī)是如何判斷痛風(fēng)的呢,又是如何辯證論治,讓我們一起來了解下吧。

痛風(fēng)是由多種原因引起的嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的一組異質(zhì)性疾病,可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”、“肢體痹”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)的發(fā)生可分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面:正氣不足,腠理不密,衛(wèi)氣失固,風(fēng)、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲人體肢體、經(jīng)絡(luò)、肌肉,致筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻,氣血運(yùn)行不暢,不通則痛。

1、風(fēng)寒濕熱,侵襲人體

多由于患者居處潮濕、冒雨涉水、汗出當(dāng)風(fēng)、氣候驟變、寒熱交錯(cuò)等原因,以致風(fēng)、寒、濕邪侵襲人體,留注肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,不通則痛而發(fā)??;或風(fēng)熱之邪與濕相并,導(dǎo)致風(fēng)、濕、熱合邪為患;或素體陽盛或陰虛有熱,復(fù)感外邪,易從熱化,或感受風(fēng)、寒、濕邪,日久不愈,郁而化熱,均可導(dǎo)致風(fēng)寒濕熱之邪阻痹肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。

2、先天不足,正氣虧虛

先天稟賦不足或年老體弱,正氣虧虛,衛(wèi)外失固,風(fēng)、寒、濕、熱之邪內(nèi)侵肌肉、筋骨、關(guān)節(jié),邪氣留戀,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)痹阻而成。

3、痰瘀互結(jié),經(jīng)絡(luò)痹阻

痹病日久,或治療不當(dāng),均可耗傷氣血,損傷陰液,氣虛血瘀,津聚痰凝,痰瘀互結(jié),經(jīng)絡(luò)痹阻,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大,強(qiáng)直畸形,屈伸不利。

對于痛風(fēng)的中醫(yī)治療,應(yīng)進(jìn)行辨證論治,現(xiàn)詳述如下。

痛風(fēng)的辨證要點(diǎn)主要是辨兼挾、辨虛實(shí)。本病之主要病因?yàn)闈駸?,兼挾之邪。一是外邪,如起居不慎,外感風(fēng)寒,膏粱厚味,內(nèi)聚濕熱均可誘發(fā);二是痰濁瘀血,濕熱聚而生痰,痰凝則影響氣血流通而氣滯血瘀;濕熱與痰、瘀俱為有形之邪,常膠結(jié)一處,故在辨證方面須掌握其不同特征,以便了解何者為主,何者為次,而相應(yīng)地在用藥上有所側(cè)重。如瘀滯甚者,局部皮色紫黯,疼痛夜重;痰濁甚者,局部皮色不變,但卻有腫脹表現(xiàn);濕熱也能引起腫脹,但局部有灼熱感等。本病多虛、實(shí)兼見。虛證為氣血虧虛證多,重者則見肝腎虧虛證。氣虛證的表現(xiàn)是倦怠乏力、面色蒼白、食少、便溏、短氣、自汗、舌淡、脈弱。血虛證的表現(xiàn)是面色少華、頭暈、心悸、多夢、失眠、爪甲色淡,疼痛呈游走性,舌淡、脈細(xì);肝腎不足者則多頭暈、心悸、腰痛、耳鳴、舌淡(陰虛火旺則舌質(zhì)紅),脈細(xì)弱。本病在早期以實(shí)證為主,中晚期則多見虛實(shí)兼見,甚至以虛證為主。

(1) 下焦?jié)駸嶙C

證候:下肢膝以下關(guān)節(jié)及其周圍組織突發(fā)性疼痛,初發(fā)時(shí)其痛有晝輕夜重的特點(diǎn),疼痛劇烈,足不能履地,行走極其困難,痛點(diǎn)常呈游走性,局部腫脹灼熱,質(zhì)舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

分析:濕為陰邪,其為病多發(fā)于下肢;濕與熱合,粘滯纏綿,流聚無常,故痛點(diǎn)常不固定,而局部腫脹灼熱;濕熱為有形之邪,阻遏經(jīng)隧,氣血不得流通,故疼痛劇烈,活動(dòng)多嚴(yán)重受限。

(2) 瘀血阻絡(luò)證

證候:手足關(guān)節(jié)疼痛劇烈,如針刺刀割,甚至于手不能觸,夜重晝輕,局部皮色發(fā)暗,或舌有瘀斑、瘀點(diǎn),脈澀。

分析:濕熱久羈,氣血不得宣通,留而為瘀。瘀血與濕熱痰濁相合,經(jīng)隧阻塞更甚,故疼痛劇烈,甚則如刀割針刺,活動(dòng)嚴(yán)重受限。局部皮色發(fā)暗,舌有瘀斑,以及疼痛晝輕夜甚,也都是瘀血致病的特征。

(3) 痰熱挾風(fēng)證

證候:手足關(guān)節(jié)突發(fā)性疼痛、腫脹、疼痛,夜甚于晝,胸悶痰多,舌苔粘膩,脈弦滑,兼見惡風(fēng)、自汗等表現(xiàn)。

分析:痰熱瘀滯日久,復(fù)感外邪,新感引動(dòng)宿邪,故其痛突然發(fā)作。胸悶、痰多、苔粘膩、脈滑等,為痰熱素盛之象。惡風(fēng)、自汗為風(fēng)邪襲于表的見證。

(4) 氣血兩虛證

證候:倦怠乏力,短氣自汗,食少便溏,多痰或飯后腹脹,面色蒼白,指甲目眥色淡,頭暈、心悸、舌淡、苔根部黃膩,脈細(xì)弱。

分析:痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,日久氣血兩虛,故見上述脾肺氣虛、肝血不足見證。脾主運(yùn)化,其職不行,則蘊(yùn)濕釀痰,食后腹脹,甚則胸悶短氣。舌根部主下焦,黃膩之苔見于此處,乃下焦?jié)駸嶂鳌?/p>

針對以上中醫(yī)認(rèn)為的痛風(fēng)癥狀,除了配合醫(yī)囑治療以外,五種藥粥也可以幫助痛風(fēng)患者緩解痛風(fēng)。

防風(fēng)薏米粥

防風(fēng)10克,薏苡仁30克,水煮至薏苡仁熟,每日1劑。功能:清熱祛風(fēng)行痹。適用于濕熱痹阻型痛風(fēng)。

土茯苓粳米粥

土茯苓30克,粳米50克,先將土茯苓煎成藥液,再入粳米熬成稀飯,每日1劑。功能:清熱解毒,利濕通絡(luò)。

薯蕷薤白粥

生懷山藥100克,薤白10克,粳米50克,清半夏30克,黃芪30克,白糖適量,每日1劑。先將米洗凈,加入切細(xì)懷山藥和洗凈半夏、薤白,共煮,加入白糖后食用。功能:益氣通陽,化痰除痹。適用于脾虛不運(yùn),痰濁內(nèi)生而致氣虛痰阻之痛風(fēng)癥。

赤豆薏仁粥

赤小豆50克,薏苡仁50克,熬粥服,每日1劑。功能:補(bǔ)益脾胃,利尿滲濕。

桃仁粥

桃仁15克,粳米150克,先將桃仁搗爛如泥,加水研汁,去渣,再入粳米煮粥,每日1劑。功能:活血祛瘀,通絡(luò)止痛。適用于瘀血痰濁痹阻型痛風(fēng)。

還需要注意的是,痛風(fēng)患者在飲食上應(yīng)該以低嘌呤食物為主,控制蛋白質(zhì)和鹽量。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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