古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
近年來(lái),推拿在減重方面的研究層出不窮。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:腹是“百病之根,須以動(dòng)化靜”,通過(guò)腹部推拿可以“通和上下,分理陰陽(yáng),去舊生新,充實(shí)五臟,驅(qū)外感之諸邪”。
而隨著現(xiàn)代生活方式的改變,WTO預(yù)測(cè)到2030年,全球糖尿病患病人數(shù)將達(dá)到3.6億,T2DM占其中的95%。非酒精性脂肪肝也呈逐年上升趨勢(shì),占據(jù)了人群的17~33%。兩者常常合并存在。研究表明,80%的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝,在非酒精性脂肪肝患者中有21~45%患有糖尿病。非酒精性脂肪的發(fā)生加重了2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展,進(jìn)而最終導(dǎo)致心、腦血管等大血管病變的發(fā)生。
有效體重管理對(duì)于2型糖尿病并非酒精性脂肪肝具有能重要的臨床意義。增加中等量有氧運(yùn)動(dòng),減少“隱性脂肪”攝入,改變不良生活行為,逐漸減輕體重,配合血糖及血脂的控制對(duì)NAFLD患者是十分重要的。
廣東省中醫(yī)院大德路總院內(nèi)分泌科自擬一套針對(duì)T2DM并NFALD患者腹部自我按摩操。在臨床的應(yīng)用中取得了一定的療效。
腹部按摩操具體操作:
(1)做收腹提肛運(yùn)動(dòng)2分鐘;
(2)推腹法:
一般選擇在晚間入睡前和早晨起床前(勿在過(guò)分饑餓或飽餐的情況下進(jìn)行)排空小便,洗凈雙手,取仰臥位,露出腹部,腹肌放松,雙膝屈曲,精力集中,雙手疊放在腹部,均勻著力,速度適中,帶動(dòng)皮下組織一起運(yùn)動(dòng),圍繞肚臍外、中下脘、雙天樞、氣海、關(guān)元等穴位做環(huán)形按摩以肚臍為中心,圍繞著中脘、左大橫、關(guān)元、右大橫順時(shí)針?lè)较蜃霏h(huán)形摩腹10—15分鐘,再圍繞著中脘、右大橫、關(guān)元、左大橫逆時(shí)針?lè)较蜃霏h(huán)形摩腹10—15分鐘使患者腹部微微變紅發(fā)熱,按摩的同時(shí)做腹式呼吸;
(3)點(diǎn)腹法:
用拇指指腹置于穴位處,輕輕揉按使感覺(jué)局部酸脹感,每個(gè)穴位按摩3-5min,所點(diǎn)穴位為中脘、天樞、大橫、關(guān)元、氣海穴;
(4)做收腹提肛運(yùn)動(dòng)2分鐘即可。每天晚上睡前進(jìn)行上述按摩30min。
選用合理的穴位,“中脘”為腑之幕穴有雙向調(diào)節(jié)胃蠕動(dòng)功能,使患者有饑飽感能控制進(jìn)食量;
“天樞”有活血祛瘀的功能,亦有雙向調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)功能, 臨床既用于治療便秘又用于治療便溏、腹瀉,改善腸道的內(nèi)環(huán)境,改變腸道吸收功能,改變“腸-肝”病理?xiàng)l件。中脘配合天樞有健脾理氣化痰, 調(diào)暢三焦氣道作用。
“大橫” 大橫為足太陰與陰維脈交會(huì)穴,有除濕散結(jié),理氣健脾,通調(diào)腸胃的作用 ;
“關(guān)元”為小腸募穴,主益氣固本,助氣行水,配合“氣海”補(bǔ)益肝腎,引氣歸原之功,氣旺則脾健,脾能勝濕。
以臍為中心的上述諸穴相互配合共奏健脾祛濕之功。以點(diǎn)穴配合摸腹的手法,加強(qiáng)活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò),在增加腹肌及平滑肌的血流量,疏通經(jīng)絡(luò)的同時(shí),還使胃腸等臟器的分泌功能活躍,從而加強(qiáng)對(duì)食物的消化、吸收、排泄,緩解糖尿病患者胃脘脹滿、納差、大便不調(diào)等的臨床癥狀;且直接作用于腹部皮下脂肪,減少腹部脂肪,進(jìn)而輔助治療脂肪肝。
此按摩法簡(jiǎn)單易學(xué)、安全性高、不受外在條件制約、適用患者群體大。
穴位定位
中脘:臍上4寸(臍與劍突兩線的中點(diǎn))
大橫:臍旁開(kāi)4寸(肚臍兩旁,乳頭直下)
氣海:臍下1.5寸(臍與關(guān)元連線的中點(diǎn))
天樞:臍旁開(kāi)2寸(肚臍與大橫兩線的中點(diǎn))
關(guān)元:臍下3寸。(以臍為起點(diǎn)的下腹部,則小拇所在的邊緣即為該穴。)
廣東省中醫(yī)院大德路總院內(nèi)分泌科
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