乙肝145陽性通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性，即常說的乙肝小三陽，是否健康不能一概而論，需結(jié)合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟影像學(xué)檢查、臨床癥狀、肝臟彈性測(cè)定等綜合判斷。

1. 肝功能：肝功能是反映肝臟是否有炎癥損傷的重要指標(biāo)。若肝功能各項(xiàng)指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等都在正常范圍內(nèi)，說明肝臟目前沒有明顯的炎癥活動(dòng)，處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)；若肝功能指標(biāo)異常升高，則提示肝臟存在炎癥，肝細(xì)胞有損傷，病情可能處于活動(dòng)期。

2. 乙肝病毒DNA定量：該檢查可了解乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制情況。如果病毒DNA定量檢測(cè)結(jié)果為陰性或處于低水平復(fù)制，說明病毒復(fù)制不活躍，傳染性相對(duì)較低；若病毒DNA定量較高，提示病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，可能對(duì)肝臟持續(xù)造成損害。

3. 肝臟影像學(xué)檢查：包括肝臟超聲、CT、磁共振等。通過這些檢查可以觀察肝臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)等。若肝臟形態(tài)正常，沒有肝硬化、肝纖維化等表現(xiàn)，說明肝臟結(jié)構(gòu)未受到明顯破壞；若檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有實(shí)質(zhì)回聲增粗、肝表面不光滑、門靜脈增寬等情況，提示可能存在肝纖維化、肝硬化等病變。

4. 臨床癥狀：部分乙肝145陽性者可能沒有任何不適癥狀，這類人群可能處于病毒攜帶狀態(tài)，病情相對(duì)穩(wěn)定；而有些患者可能會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，這往往提示肝臟功能受到影響，病情可能較為嚴(yán)重。

5. 肝臟彈性測(cè)定：可以評(píng)估肝臟纖維化的程度。如果測(cè)定結(jié)果顯示肝臟彈性值正常，說明肝臟纖維化程度較輕或沒有纖維化；若彈性值升高，則提示肝臟可能存在不同程度的纖維化。

綜上所述，乙肝145陽性不能簡(jiǎn)單判定為健康。即使肝功能等指標(biāo)正常，也需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。因?yàn)橐腋尾∏榭赡軙?huì)隨著時(shí)間推移而發(fā)生改變。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療，常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等，具體用藥需遵醫(yī)囑。