孕期膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等，病因、癥狀、診斷、治療、預(yù)防等是其重要方面。

1.病因：孕期膽汁淤積癥的病因尚不明確，但可能與女性激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)。孕期女性體內(nèi)雌激素水平大幅升高，可影響肝細(xì)胞對(duì)膽汁酸的攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄，導(dǎo)致膽汁酸代謝異常，引發(fā)膽汁淤積。遺傳因素在該病的發(fā)生中也起到一定作用，家族中有患此病的女性，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。此外，環(huán)境因素如季節(jié)變化等也可能與發(fā)病相關(guān)，冬季發(fā)病率相對(duì)較高。

2.癥狀：皮膚瘙癢是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，通常從手掌和腳掌開(kāi)始，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發(fā)展到面部，但一般極少累及黏膜。瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇。部分患者可出現(xiàn)黃疸，一般程度較輕，有時(shí)僅鞏膜輕度黃染。此外，還可能伴有惡心、嘔吐、食欲不振、疲勞等非特異性癥狀。

3.診斷：主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。血清膽汁酸測(cè)定是診斷的重要指標(biāo)，當(dāng)血清總膽汁酸水平升高時(shí)，對(duì)診斷有重要提示意義。肝功能檢查可見(jiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶輕、中度升高，膽紅素也可能有輕度升高。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合孕婦的癥狀表現(xiàn)，如皮膚瘙癢等進(jìn)行綜合判斷。

4.治療：藥物治療方面，常用的藥物有熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松等。熊去氧膽酸可降低膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾分?jǐn)?shù)和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。腺苷蛋氨酸有助于防止膽汁淤積。地塞米松可促胎肺成熟，還能減輕孕婦癥狀。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒情況，適時(shí)終止妊娠。若孕婦出現(xiàn)黃疸，胎齡已達(dá)36周；無(wú)黃疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者；有胎盤(pán)功能明顯減退或胎兒窘迫者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

5.預(yù)防：有家族史的孕婦，在孕期應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢，定期檢測(cè)血清膽汁酸、肝功能等指標(biāo)。孕期要保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。飲食上，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素的食物，避免高脂、高糖飲食。

孕期膽汁淤積癥會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，了解其病因、癥狀、診斷、治療和預(yù)防等方面的知識(shí)十分重要。孕婦在孕期要重視產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷和治療，以保障母嬰健康。