乙肝表面抗原陰性和陽性在感染狀態(tài)、傳染性、肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)、疾病發(fā)展趨勢、治療需求等方面存在較大差別。

1. 感染狀態(tài)：乙肝表面抗原陰性通常表示未感染乙肝病毒，但也可能是處于感染窗口期，體內(nèi)病毒還未大量復(fù)制產(chǎn)生足夠的表面抗原；而陽性則表明感染了乙肝病毒，是乙肝病毒感染的重要標(biāo)志。

2. 傳染性：陰性者一般不具有乙肝病毒傳染性，但如果是窗口期，仍可能有傳染性；陽性者體內(nèi)存在乙肝病毒，具有一定傳染性，傳染性強(qiáng)弱與病毒載量有關(guān)，病毒載量越高，傳染性越強(qiáng)。

3. 肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)：陰性者肝臟受乙肝病毒損傷的風(fēng)險(xiǎn)較低，但可能因其他因素如酗酒、藥物等導(dǎo)致肝損傷；陽性者由于乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)存在和復(fù)制，會對肝臟造成不同程度的損傷，可能引發(fā)肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

4. 疾病發(fā)展趨勢：陰性者如果保持良好的生活習(xí)慣，肝臟通常能維持正常功能；陽性者病情可能會經(jīng)歷免疫耐受期、免疫清除期、非活動期和再活動期等不同階段，部分患者病情會逐漸進(jìn)展，少數(shù)可能發(fā)展為嚴(yán)重的肝臟疾病。

5. 治療需求：陰性者一般無需針對乙肝進(jìn)行抗病毒治療；陽性者當(dāng)出現(xiàn)肝功能異常、病毒載量高、肝臟組織學(xué)有炎癥等情況時，需要進(jìn)行抗病毒治療，常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等，具體治療方案需遵醫(yī)囑。

乙肝表面抗原陰性和陽性在多個方面存在顯著差別。了解這些差別有助于及時發(fā)現(xiàn)乙肝感染，評估病情，采取合適的預(yù)防和治療措施。對于乙肝表面抗原陽性者，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，監(jiān)測病情變化，必要時積極治療；對于陰性者，可通過接種乙肝疫苗來預(yù)防感染。